选题与立题及临床科研设计原理 PPT.pptVIP

2018-1-28 1 临床医学科研的选题与立题 2018-1-28 1 临床流行病学 2018-1-28 2 科研的选题和设计 随着流行病学方法研究的不断深入，临床科研方法也得到了较大发展。科研方法不只是应用病例报告、病例分析等简单的描述性研究来总结经验，采用病例对照研究、队列研究、随机对照研究、交叉研究设计等方法来研究实际问题已有不少文章，使我国科研水平有了很大提高。但从根本上来说，要提高科研水平，缩短与国外科研水平差距，还要提高科研选题水平，这是关键问题。   2018-1-28 2 临床流行病学 2018-1-28 3 目前科研中的问题 有位老教授说过，我们的《中华内分泌杂志》都快成了耗子杂志了，为什么这么说呢？ 还有一种情况是我们有些专家认为文章中没有分子的东西就不是好文章，这也是片面的。 临床文章的质量不行，很少有采用RCT的文章，甚至有的没有对照，而国外大规模、多中心的RCT文章有很多。 2018-1-28 3 临床流行病学 2018-1-28 4 目前科研中的问题 选题观点是否正确，选题的方法是否恰当不仅直接关系到科研的水平和成果的大小，而且与科研的成败、研究的效率都有密切关系。选题是科研的起点，贯穿了整个科研工作的全过程，自始至终处于主导地位，是科研设计和实施的指导思想，从这个角度来说，选题比科研方法更重要。 2018-1-28 4 临床流行病学 2018-1-28 5 目前科研中的问题 选题就是要正确地发现和提出问题，这些问题有的来自于实际工作，有的来自文献资料，所谓正确就是这些提出的问题要符合科学的认识规律。提出新问题新假设比完成一项科研工作更难，没有好的科研假设，再好的科研方法也不会有好的科研成果。大家可能认为现在选一个好的题目比较难，但只要我们细心观察，题目还是很多的，比如：B超脂肪肝是否为真的脂肪肝？如何处理？外科手术患者是否有必要使用白蛋白？术前术后是否有必要常规使用抗生素？临床成本效益分析等等。 2018-1-28 5 临床流行病学 2018-1-28 8 选题原则 一．选择疾病负担大的病种进行研究 疾病负担（burden of disease）是指疾病对人群的危险以及对社会、经济所造成的影响程度。研究疾病负担可以帮助我们确定医疗卫生工作的重点。 2018-1-28 8 临床流行病学 2018-1-28 9 选题原则 常用的测量疾病负担的指标包括三方面： ①发病指标：如发病率、罹患率、患病率； ②死亡指标：如死亡率、病死率； ③残疾失能指标：如病残率（指某一人群中，在一定时期内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人群）； 2018-1-28 9 临床流行病学 2018-1-28 10 选题原则 ④潜在减寿年数（potential years of life lost,PYLL）,该指标不仅考虑死亡率的水平，而且考虑到死亡发生时的年龄估计对预期寿命的影响，可以帮助确定不同年龄组的重点疾病； ⑤伤残调整寿命年（disability adjusted life year,DALY）是一个定量地计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损失的综合指标，疾病对人类健康带来早死与残疾两方面危害，这些危害结果均可减少人类的健康寿命，减少程度可用DALY来表示。 2018-1-28 10 临床流行病学 2018-1-28 11 选题原则 研究重点应放在高发病率、高病残率及PYLL(潜在减寿年数)及DALY(伤残调整寿命年)损失大的疾病，即疾病负担重的疾病，简言之即要研究常见病、多发病，危害人民健康大的病种，如心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及新生儿疾病等都是疾病负担十分突出的疾病。随着社会的进步和医学的发展，疾病谱的疾病负担也在不断发生变化，选题时也必须考虑上述情况的变迁。 2018-1-28 11 临床流行病学 2018-1-28 12 选题原则 二．选题要有科学性、创造性和先进性 首先选题必须要有科学依据，首先应以医学理论等专业知识为指导来选择科研课题。其次选题还要体现一定的创造性和先进性，要选择前人没有解决或没有完全解决的问题，研究的结果应该是前人不曾获得过的成就。没有探索性、缺乏创造性、只是重复前人做过的工作，不能算作真正的科研。大量重复外国人做的工作，即使在国内算是领先或国内先进，也不会有创造性，只能说是与国际接轨罢了。   2018-1-28 12 临床流行病学 2018-1-28 13 选题 好的选题是成功的一半 创新性 可行性 科学性 2018-1-28 14 科学性 观察现象的客观性 科学问题的凝练 每个推论均以预实验结果为依据 假