运动心肺功能测定定稿PPT.ppt

心肺运动试验的临床应用;心肺运动试验的临床应用;心肺运动试验简介;机体的心脏和肺发生病变时，早期在静态下由于心肺功能处于代偿阶段，应用人们现有的诸如肺功能仪、心脏彩超等仪器往往不能发现异常，从而无法早期诊断 运动时，机体的能量需求增加，要求 ①肺的潮气量和呼吸频率增加，以吸进更多的氧气，排出更多的二氧化碳 ②心脏的每搏输出量和心率增加，以输送更多的O2和CO2;运动调动了心肺的贮备功能 心脏和肺的功能加强，血管扩张、血流加快，以增加供O2和排除CO2 任何一个环节（肺—心脏—肺循环和体循环—肌肉）的异常均会造成供O2和/或排除CO2出现异常 气体代谢分析就是在运动中对O2和CO2进行实时连续的（breath-by-breath）测定分析以判断心肺等系统的贮备功能;通过测量气道内的气体交换，同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况 是伴有代谢测定（摄氧量VO2，二氧化碳排除量VCO2等气体交换指标）的心肺运动测验 不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验；也不同于静态肺功能 综合心与肺，在一定功率负荷下测量代谢指标、通气指标及心电图变化。反映细胞呼吸功能的变化 优于并可代替运动ECG;;心肺运动发展历史;心肺疾病综合途径 ;Ergospirometry氧气供应 ;心肺运动试验测量内容;心肺运动试验常用指标及意义;反映运动耐量以及心功能的指标;反映运动耐量以及心功能的指标;根据公斤摄氧量评估运动能力和心肺功能障碍标准 ;反映运动耐量以及心功能的指标;反映运动耐量以及心功能的指标;反映运动耐量以及心功能的指标;美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级 Ⅰ级：?患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。? Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无 自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。? Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动 即引起上述的症状。? Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也 出现心衰的症状，体力活动后加重。  ;6分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。 如150m，为重度心功能不全； 150~425m，为中度心功能不全； 426~550m，为轻度心功能不全。  ;MET量化心衰病人的心功能分级标准 ;反映运动耐量以及心功能的指标;反映运动耐量以及心功能的指标;反映通气功能的指标;反映通气功能的指标;反映气体交换的指标;其它呼吸参数; CPET各参数正常值范围（最大运动时） ?参数 正常范围 摄氧量 VO2 max 84% 预计值 AT 40% VO2 max pred ΔVO2/ΔWR 8.29 ml/min.w-1(10.3±1.0) 心血管反应 VO2/HR（O2 pulse） 80% pred HR reserve 15 bpm HR response 50 bpm BP 220/90 mmHg 通气反应 DI max VE max/MVV 75% BRmax MVV-VE max 11L RR 50 bpm VT/VC 55% VT/IC 80%