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足踝部扭伤的贴扎处理 武汉科技大学医院 杨柳春 问 题 扭伤的正确处理方法 可疑骨折的表现 踝关节的运动贴扎，白贴、重弹贴、轻弹贴、肌贴的应用 P-Protection 保护 R-Rest 休息 I –Ice 冰敷 C-Compression 压迫 E-Elevation 抬高 PRICE原则 PRICE原则 POLICEM原则 P-Protection 保护 OL (Optimal Loading) 适当负重 I –Ice 冰敷 C-Compression 压迫 E-Elevation 抬高 2M – Modalities 理疗、药物 肌肉韧带损伤初期（48小时内） 冰 敷 脚踝扭伤在最短的时间内利用冰水浸湿的毛巾或冰袋冰敷局部疼痛及肿胀部位，避免疼痛及肿胀加重。（切忌不能将冰块直接放置在皮肤上，可选择冰水混合物或隔着毛巾） 压 迫 冰敷的同时或之后利用弹力性绷带或其他物品对扭伤的踝关节进行包扎，包扎是给予适当的压力。加压中需注意压力控制，避免压力过大影响血液回流，造成缺血性损伤。 加压中注意：弹力绷带包扎方式应先从前足向小腿方向，严禁从小腿向足掌方向包扎，避免引起血液回流不畅。 抬 高 抬高患肢，休息时在患肢下垫枕头或被子，使患肢抬高，促进血液回流，避免肿胀。疼痛加重。 理 疗 磁疗和肌内贴的爪形贴扎法 ，24小时后超短波，超声波等 药物治疗（Medications），非甾体药物应用。 48小时内禁忌做 HARM H-Heat 热疗 含发热、有刺激性的药膏 A-Alcohol 酒精 增加肿胀，影响血供 R-Run 跑动 加重组织受损 M-Massage 按摩 诱发局部出血，加重肿胀疼痛 48小时后 ●治疗重点是血肿及渗出液的吸收。 ●物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复。 ●支具保护，局部制动至创伤愈合（选择性）。 物理治疗：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练，以及尽早的介入运动治疗，促进愈合的同时避免损伤后遗症。辅以物理因子治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。 稳定期：伤后48小时 恢复期：局部肿痛消失后 踝关节扭伤 Ⅰ度：踝关节内外侧出现轻度疼痛，做背屈或跖屈有轻度疼痛，内外踝下缘有轻度压痛。 Ⅱ度：踝关节内外侧出现中到重度疼痛，做背屈或跖屈有中到重度疼痛。感觉关节松弛或不稳。（抽屉试验阳性）听到或感觉“啪”的声音。压痛明显，迅速出现肿胀，跛行。 骨折 支持带 撕裂 副舟骨 损伤 距后三角骨损伤 距骨骨软骨 损伤 排除的相关合并症 可疑骨折表现 1、在内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面有骨压痛； 2、在外踝尖至胫骨远端6cm的后外侧面有骨压痛； 3、第五跖骨基底部有骨压痛； 4、足舟骨有骨压痛； 5、扭伤后即刻及在急诊室内均不能自行站立行走4步。 运动贴扎 Tape 弹力 贴扎的功能 支持受伤韧带、肌腱、肌肉等，避免更严重的伤害。 在训练或者康复过程中保护受伤部位，使其维持在功能位。 重返运动时曾受伤的部位仍有潜在的危险性，因此对较弱的部位进行包/贴扎，以限制肌肉或关节的活动在一个安全范围内。 预防过度或不必要的关节活动。 对新产生的伤害施以压迫力量，以降低出血及肿胀。 1、皮肤保护膜 2、环状固定 3、马蹄型 4、马蹬型 5、八字型 6、锁跟型 7、环状固定 总 结 扭伤后遵循POLICEM原则 骨压痛、骨叩击痛、行走不超过4步怀疑骨折 踝关节的运动贴扎，白贴、重弹贴、轻弹贴、肌贴的应用 谢谢！ 参考书文 《運動防護復健與自我處理》 中山醫學大學物理治療學系 張曉昀副教授 《48小时紧急处理急性扭伤》零度疼痛管理中心 Cici 《运动防护总论（一）》广东体育医院 方健辉 《足踝部贴扎》运动医学副主任医师 李跃华