输液反应及防治PPT.pptx

输液反应及防治丁焦生 主任医师 静脉输液给药见效快，对需急救而不能口服用药的病人是一种极好的治疗手段。但我们医护人员应高度意识到输液本身也存在着一定的风险，这种风险首先就是输液反应。 输液反应多发生于开始输液后20～30分钟内，所以给病人输液时要密切观察，尤其是输液后30分钟内。概念常见输液反应 指临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是输液过程中理化因素对机体造成刺激导致机体（或强烈）应答的一种反应。局部常为皮疹或沿脉管的炎症反应，全身性常为荨麻疹、畏寒发热，甚至休克心跳呼吸停止等严重并发症。 1. 发热反应 2.循环负荷过重（肺水肿）3.静脉炎4. 空气栓塞 输液反应一 常见的临床输液反应1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为/s?wd=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%98%99%E7%97%92tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的/s?wd=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E8%BF%87%E6%95%8Ftncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现/s?wd=%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8Btncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY过敏性休克。2.热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致，表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。一 常见的临床输液反应3.静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4.急性心衰：多因患者本身患有/s?wd=%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85tncprfenlei=mv6quAkxTZn0IZRqIHckPjm4nH00T1YLmyuhnW99mWNBuAw-m1n30ZwV5Hcvrjm3rH6sPfKWUMw85HfYnjn4nH6sgvPsT6KdThsqpZwYTjCEQLGCpyw9Uz4Bmy-bIi4WUvYETgN-TLwGUv3EP1RzP16snHTYnW04nWTvPjfY冠心病且输液量大，输液滴速太快所致1.5 药物配伍临床上输液多数被作为药物载体通过静脉滴注，配伍1种或多种药物。随配伍药物的增加，微粒数也增加，尤其是中草药针剂药物配伍不当，配制后的溶液颜色、澄明度会受到影响，可产生结晶、气泡、沉淀或pH值改变等变化，也可因pH值变化、稳定剂等的溶解度改变而导致分解或沉淀、含量及效价变化、渗透压和离子平衡从而使制剂的稳定性、安全性受到影响另外，患者生理状况不同，对配伍变化的敏感程度也不同2、输液操作因素2.1 输液环境的卫生条件影响输液的安全输液配制一般由护士在病区内完成，环境中的细菌和微尘有可能进入药液而造成污染和出现输液微粒，进入人体后易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果尤其在急诊室病情严重的患者较多，环境中的各种病菌和微粒也多，对环境卫生的要求相应提高。如果输液室及配液室环境没有不定期消毒，空气洁净度不符合要求，就会增加输液被污染的几率2 、 输液操作因素2.2 无菌操作无菌观念要强，在操作上无菌原则执行认真，如配药前