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输血不良反应观察及处理 静脉输血 —是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 输血的目的 1.补充血容量 2.纠正贫血 3.治疗凝血功能障碍 4.增加机体免疫力 5.增加白蛋白，维持胶体渗透压 常见输血的不良反应 1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应 发热反应： 原因：致热源污染献血者有菌血症违反操作原则。 症状：怕冷、寒战、高热（38-41摄氏度)不伴有血压下降。处理： 1.轻度过敏反应：减慢输液给予抗过 敏药物。 2.中重度过敏反应：立即停止输血 通知医生，遵医嘱于抗过敏药物； 呼吸困难者给予吸氧；严重喉头水 肿者气管切开；循环衰竭给予抗休 克治疗；监测生命体征变化。 三、溶血反应 症状：第一阶段：头部肿胀，面部潮红，恶心 呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背 部激烈疼痛。 第二阶段：黄疸，血红蛋白尿，寒战， 高热，呼吸困难，发绀，血压下降。 第三阶段：急性肾衰竭（少尿、无尿） 休克表现。 处理： 1.立即停止输血，通知医生。 2.吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药 或其他药物。 3.余血，患者血标本和尿标本送检。 4.保护肾脏。 5.碱化尿液。 6.抗休克治疗。 7.严密观察生命体征和尿液。 8.心里护理。 急性溶血 原因：ABO血型不合 检查诊断 1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检 预防： 输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量 输血中： 1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量 输血后： 1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小 时，以备检测 四、与大量输血有关的反应 大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。 1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。输血的注意事项1.取血后的保存。2.严格执行查对制度。3.控制和调节输血的速度。4.生理盐水冲管。5.观察和记录。 谢 谢 ！