输血的原则及注意事项PPT.pptxVIP

输血目的及注意事项主讲人：杨仕堡2017-3-30 汕头大学医学院附属肿瘤医院ICU 输血的原则无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。 患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品全血新鲜血 基本保留了血液中原有成分库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输血浆冰冻血浆干燥血浆血浆蛋白成分普通血浆白蛋白球蛋白凝血因子等－ 20℃～－30℃低温下保存保存时间为5年分新鲜血浆和保存血浆血液保存温度和保存期1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液4+2oC4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）血液保存温度和保存期7.机器单采浓缩血小板22+2oC8.新鲜液体血浆4+2oC 24小时内输注9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年10.普通冰冻血浆-20oC以下4年11.冷沉淀-20oC以下1年12.全血4+2oC采血注意事项1双人核对输血申请单、试管标签及病人电子信息。患者科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输血品种，并查看输血协议。一次只能拿一个病人的试管和输血申请单 2．合血试管为EDTAK2血型交叉试管，合血小板悬液需再做血小板抗体检测（普通干试管）。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用一个血液标本。普通合血者，血标本应在1小时之内送血库。 3．两名护士携用物到病人床旁。查对患者及其床头牌、手腕带，再次核对输血申请单、试管标签，并询问病人既往有无输血史。 4．采集血标本应严格无菌操作，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集，避免血液稀释、药物影响引起血型鉴定和配血错误。 5．采集结束后，双人应再次核对病人、输血申请单、试管标签信息，确认无误后，派专人将取血标本及时送血库。采血注意事项采集血标本之前应认真核对受血者身份，防止找错人；防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每一位患者配戴腕带（腕带上有患者重要信息）；采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本；采血注意事项采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签；一位护士最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险；最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血弃去，再取血标本；用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血；用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检；配血用的血标本应不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml；受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态；如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验；重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要；患者需要反复输血不必每天采集血标本，但血库应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。取血取血者与血库人员共同查对患者的科别、床号、姓名、性别、病案号、血型（包括Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及血液质量。有下列情形的者不得接收1.标签破损、字迹不清 2.血袋有破损、漏血 3.血液中有明显凝块 4.血浆呈乳糜状或暗灰色 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6.未摇动时血浆从与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血 7.红细胞层紫红色 8.过期或其他需查证的情况 三查八对二对姓名三对住院号三查一对床号二查血液有效期四对血袋号三查输血装置是否完好一查血液质量七对血液剂量八对血液种类八对六对交叉配血结果五对血型输血中的注意事项取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊