肺动脉高压与右心PPT.ppt

肺动脉高压与右心功能不全;肺动脉高压（PAH）概述;概述;肺动脉高压的发展过程;;肺动脉高压的诊断;肺动脉高压的发展是一个渐进的过程;肺动脉高压：一种进行性加重的疾病;长期以来右心功能一直被人们所忽视 ;正常右室功能特点;正常右室与IPAH右室比较;右室重构;与右室功能相关的参数;纽约Presbyterian医院(1994-2002) (N=84)成人原发性/家族性/食欲减退相关的肺动脉高压资料;(Kawut, Chest 2009);(Kawut, Chest 2009);(Kawut, Chest 2009);VW因子 (N=54);结论;金标准--心导管检查;运动耐量是评价肺动脉高压的客观指标;六分钟步行距离 （6-MWD）;6分钟步行距离是评估危险因素 ;6分钟步行距离是死亡预测因素;6MWD作为实验终点在PAH试验的验证Validation of Six-Minute-Walk Distance as a Surrogate Endpoint in Pulmonary Arterial Hypertension Trials;多元回归分析的结果显示出6分钟步行距离变化与药物/剂量水平之间的关系???线和随访12周,研究临床事件的概率 ;结果;心肺运动试验;临床推荐的心肺运动试验数据评估特定患者群体Clinical Recommendations for Cardiopulmonary Exercise Testing Data Assessment in Specific Patient Populations;;影像学右室功能不全特点;超声心动图 (UCG);UCG评价右室功能指标（1）;UCG评价右室功能指标（2）;研究发现：Tei指数为反映PAH预后的一个重要指标：Tei指数0.88提示预后不佳;PAH右室流出道血流频谱与右心功能的关系 ;其他评价右室功能指标;其他评价右室功能指标;心脏核磁共振（MRI）;肺动脉高压发展至右心衰竭;右心功能不全的表现;;血清标志物与肺动脉高压;BNP参与右室重构;BNP水平与PAH患者存活率;BNP 在PAH中的临床意义;;ET-1参与右室重构;ET-1与PAH右室功能相关关系的研究;细胞外基质参与右室重构;先心病PAH血浆降钙素基因相关肽（CGRP） ，尾加压素Ⅱ（ UⅡ）及血管内皮生长因子（VEGF）浓度变化;血清标记物：尿酸;血清标记物：肌钙蛋白;cTnT是PAH患者独立预后预测因素;PAH诊断流程;肺动脉高压检查步骤;胸部X线检查;正常胸片与肺动脉高压胸片比较;心电图;;右心衰竭的治疗;右心衰竭基础治疗;吸氧;降低前负荷：药物治疗（1）;降低前负荷：先天性心脏病矫治（2）;降低前负荷：房间隔造瘘（3） ;降低后负荷：急性右心功能不全;降低后负荷：慢性右心功能不全;地高辛;;;;应用血管扩张剂希望能达到：选择性扩张肺血管；不引起通气/血流失调；不影响体循环血压;异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和多巴胺;不适合治疗右心衰竭的血管扩张剂;肺移植适应证;肺移植预后;丹参酮ⅡA磺酸钠上调MCT肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌PPARγ的表达;丹参酮ⅡA磺酸钠上调MCT肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌PPARγ的表达;丹参酮ⅡA磺酸钠上调MCT肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌PPARγ的表达;