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肺部基本征象CT表现解读与应用 Imaging department of 1st affiliatted hospital of DMU 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 “同影异病、同病异影”在肺部十分常见 “影像诊断”从经验医学正步入循证医学 “基本征象”是构成肺部疾病重要的元素 检查方法与价值 基本征象一： 树 芽 征 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud） CT表现—在肺外围支气管的末梢呈2~4mm大小结节 与树枝状的高密度影。 意义：表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛 发性细支气管炎及肺结核活动病灶或播散病灶等。 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 检查方法与价值 基本征象一： 树 芽 征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 终末细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征” 检查方法与价值 基本征象一： 树 芽 征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 肺小叶中心炎症——“树芽征” 检查方法与价值 基本征象一： 树 芽 征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 CT表现：活动性肺结核与结核播散病灶中的“树芽征” 检查方法与价值 基本征象二：轨道征与印戒征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径等于或稍大于伴行的支气管内径） CT表现—前者在肺野内显示为平行增宽的线样高密度影 后者表现为环形低密度影伴周围点状高密度影 意 义：表明有支气管的柱状扩张或慢性支气管炎等气道疾 病伴发的支气管扩张等。 检查方法与价值 基本征象二：轨道征与印戒征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 柱状支气管扩张——“轨道征”（可逆性支气管扩张？） 检查方法与价值 基本征象二：轨道征与印戒征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征” 检查方法与价值 基本征象二：轨道征与印戒征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 背侧 检查方法与价值 基本征象二：轨道征与印戒征 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 检查方法与价值 基本征象三：支气管粘液嵌塞 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 支气管粘液嵌塞或叫粘液支气管征：是由于扩张的支气 管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而粘液郁积等 原因所致。 CT表现—表现为病变区域分支状或指状致密影，形态呈指套 征或“V”形、 “Y”形征。 意 义：表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。 检查方法与价值 基本征象三：支气管粘液嵌塞 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 检查方法与价值 基本征象三：支气管粘液嵌塞 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 检查方法与价值 基本征象三：支气管粘液嵌塞 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 检查方法与价值 基本征象三：支气管粘液嵌塞 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 检查方法与价值 基本征象四：磨玻璃密度影 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 磨玻璃密度影（GGO） CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。 检查方法与价值 基本征象四：磨玻璃密度影 肺部基本征象CT表现解读与临床应用 磨玻璃密度影：根据其密度与结构分为  完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等） 