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儿童疾病防治知识1 幼儿急疹的防治知识 1 儿童心肌损害的防治知识 3 儿童腹泻病的防治知识 5 儿童急性中耳炎的防治知识 10 儿童过敏性鼻炎的防治知识 13 幼儿急疹的防治知识 随着卫生条件的改善，生活水平的提高，以及疫苗的普及，很多严重的以及威胁生命的传染病已经得到很好的控制。在我国儿科疾病中，感染性疾病仍占据首位，而其中的传染性疾病又是其中很重要的一部分。 临床上，很多儿科疾病均可能出现皮疹。这其中以麻疹、幼儿急疹、肠道病毒等感染最为多见。 一、病原学 幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起的急性出疹性疾病。其中人类疱疹病毒6型（HHV-6）是该病的主要病因。属于疱疹病毒，β亚科，DNA类病毒。 二、流行病学 （一）传染源。主要是病人和隐性感染者。 （二）传播途径。可经空气飞沫传播。 （三）季节性。呈全年散发，但以冬春季发生较多。 （四）易感人群。多见于6月～18月的小婴幼儿。1岁占主要比例；3岁以后少见，无性别差异。 三、临床表现 幼儿急疹的潜伏期一般为1到2周。 （一） 一般表现。 多数起病急，发热39～40℃，急性期高热可能伴有惊厥，患儿可无明显伴随症状，也可有呼吸道症状，如流涕、咳嗽；消化道表现可出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。 但幼儿急疹有其特点：体温持续3～5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，数日后逐渐消退，无色素沉着或脱屑。 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。白细胞分类多以淋巴比例升高为主。 2.其它。C反应蛋白可正常或轻度升高。 3.病原学检测。多数病例通过临床特点即可进行诊断，如进行实验室确诊可进行HHV-6、7的核酸检查。 （三）预后。多数病例预后良好。 四、治疗 一般采取对症治疗即可，积极退热，避免高热惊厥，可采用清热解毒的中药辅助治疗。注意休息，注意隔离，避免交叉感染。保证液量，多饮水，给予容易消化的食物。 儿童心肌损害的防治知识 儿童心肌损害是目前心血管专业临床上最常见的诊断，包括各种原因导致的心肌受累，多于感染后出现。 一、临床诊断 （一）症状。主要表现为长叹气、气短、乏力、倦怠、面色略显苍白；部分年长儿可诉心前区不适、胸闷、活动后疲乏；或无症状。 （二）体征。可有面色略苍白，口周青。心脏查体多无明显异常，心界正常，心音有力，部分可有心动过速或心动过缓、早搏等。 （三）实验室检查 1.血清心肌酶：在急性期均可升高，但CK-MB的升高对心肌损伤的诊断意义更大。 2.血清肌钙蛋白（Tn）的测定常为阴性。 3.心电图：心肌损害心电图改变呈非特异性，可出现各种类型的心电图异常表现，但这些异常均不足以诊断心肌炎。 4.超声心动图可见心脏结构和收缩功能正常。可见极少量心包积液。 二、治疗 （一）一般治疗。家长应注重患儿休息，保证睡眠；避免反复的感染；尽量减少活动，学龄儿童免除体育活动，避免婴幼儿剧烈哭闹。 （二）抗感染治疗。对于有感染的患儿，要积极对症抗感染治疗。 （三）保心肌治疗。提供心肌能量，促进心肌细胞修复；疗程通常3-6个月。 1.西药：静脉点滴磷酸肌酸钠、1，6-二磷酸果糖、维生素C等；口服果糖二磷酸钠口服液或胶囊，辅酶Q10等。 2.中药：芪冬颐心口服液等。 三、鉴别诊断 应除外感染性心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、离子通道病（如Brugada综合征、长Q-T综合征、儿茶酚胺敏感室速）、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。 四、随访观察 治疗6个月后，患儿仍存在心电图改变不恢复、心肌酶持续升高等情况（去除感染等诱因），需酌情完善心电图、动态心电图、超声心动图、平板运动试验、心脏螺旋CT、心脏核磁共振等检查，重新评估患儿病情、明确心肌疾病及有否冠状动脉病变，进一步调整治疗。 儿童腹泻病的防治知识 腹泻病是儿科常见疾病之一，是多病因、多因素引起的一组疾病。临床主要表现为大便次数增多且大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落后等并发症。 一、病因学 腹泻的病因可分为感染性及非感染性。 感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常见有病毒、细菌、真菌和寄生虫。肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻，又称症状性腹泻。 非感染性因素主要有以下几方面因素。