第三脑室造瘘PPT.ppt

;前言;神经内窥镜手术历史回顾;神经内窥镜手术历史回顾;1959年，Scarff报道39例神经内窥镜脑积水手术患者长期随访结果，18例患者死亡，其余效果也不佳。 ;第三脑室造瘘手术步骤和相关解剖;第三脑室造瘘手术步骤和相关解剖;造瘘点选择三脑室中线于双侧乳头体与漏斗隐窝之间变薄的无血管区进行，使用球囊加压扩张瘘口直径4-5MM，然后电凝瘘口周围边缘。造瘘后观察，确定liliequist膜穿透。;三脑室造瘘术适应证;阻塞性脑积水可以取得较满意的手术成功率，而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意。脑出血和感染会引起脑脊液吸收能力的降低。 术前对患者脑脊液吸收能力的评估和术后脑脊液压力的监测有助于提高手术成功率 ;优越性(与脑积水颅外分流术对比)： ①，三脑室造瘘术没有分流管等异物植入，可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染，进而分流管堵塞而使分流术失败。 ②，采用三脑室造瘘术，术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态，可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。 ;③，三脑室造瘘术的脑脊液流动速度均匀，不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动，不会产生脑脊液过度引流。 ④，不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦。(上述四点是脑积水颅外分流装置研制以来力求解决而迄今仍无法克服的问题。);第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗非交通性脑积水的 Meta 分析 ;第三脑室底造瘘术并发症;;新的进展;;;;; 谢谢