第三章-体格发育PPT.ppt

参照人群值（参数） WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准 95年中国九大城市儿童的体格发育数据 85年中国参照值 WHO参照值 低体重 17.1% 25.7% 发育迟缓 25.9% 34.9% 消瘦 2.6% 4.2% 1987年中国九省5岁儿童调查（191011人） 例 头 颅 前囟 骨缝 后囟 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2 1-2岁 后囟 0.5 1-2月(部分出生即闭) 骨缝 可及 3-4月 囟门和骨缝大小及闭合时间 前囟大小的测量 对边中点连线的长度 张力高：颅内压升高 张力低：脱水 早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病 前囟的临床意义： 提示疾病 诊断、治疗的窗口 抬头 坐 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈前曲 6月 坐 腰肌 胸后曲 12月 走 下肢肌 腰前曲 脊柱发育 长骨的发育 骨龄：即骨发育的年龄 骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 测骨龄常用部位：左手腕 骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前 牙齿的发育 ?乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y 乳牙萌出的顺序 恒牙（secondary or permanent teeth） 共32颗 6岁：萌出第1恒磨牙 7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿） 萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良 牙发育异常 青春前期： 女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。 青春期体格生长规律 体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV) 青春中期：女12-16，男14-18，性征发育，生长减速，第二性征全部出现； 青春后期：女17-21，男19-24，基本成熟，生长停止，第二性征发育完成，性腺成熟。 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 身高（长）增长规律 例： 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 例 头与身长的比例 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 不同系统的发育与年龄的关系 体格生长的总规律 生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异 第三节影响因素 遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、 性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等 孕母状况 性别，后天营养，疾病，体育锻炼。 异常发育： 1.矮小症。3岁增速7cm/年；3岁至青春期3cm/年；青春期5cm/年都属于身高增长缓慢。病因：营养障碍、家族性、全身疾病、生长激素缺乏、甲低 2.儿童单纯性肥胖症 饮食因素、运动因素、遗传因素、精神因素。 体格生长的评价 Anthropometric evaluation of growth in children 评价的基本要求 测量值表示 评价内容 评价的基本要求 测量值表示 评价内容 测量的数据要可靠 定期纵向观察并横 向作比较 选择参照人群值 评价的基本要求 测量值表示 评价内容 常用的统计学方法 评价的基本要求 测量值表示 评价内容 发育水平 生长速度 匀称度 定期的纵向观察可以发现个体生长的轨道，了解儿童生长趋势。 横向比较即应用其体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解