第七章 食物中毒及其预防PPT.pptVIP

第七章 食物中毒及其预防;第一节 食源性疾病与食物中毒 第二节 细菌性食物中毒 第三节 真菌毒素和霉变食品中毒 第四节 动植物与化学性食物中毒 第五节 食物中毒的调查处理;一、食源性疾病： 概念：通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 基本要素： 传播疾病的媒介——食物 病原物——食物中的病原体 临床特征——急性中毒或感染性表现 ;病原物:;1. 生物性病原物; 3. 发病特点：;（二） 食物中毒的流行病学特点;（三） 食物中毒的分类 1.细菌性食物中毒：指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。是最多见的一类，发病率高，死亡率低，有季节性，5-10月最多。 2.真菌及霉变食物中毒：真菌污染的食品用一般烹调方法加热处理不能破坏食品中真菌毒素。发病率及死亡率都较高，有季节性和???区性，如霉变甘蔗中毒常见于初春的北方。 3.动物性食物中毒：发病率及死亡率较高。 将天然含有有毒成分的动物当在食品；在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品。 4.有毒植物中毒：如含氰甙果仁、菜豆、毒蕈等引起的食物中毒。 5.化学性食物中毒：发病的季节性、地区性均不明显，但发病率和死亡率均较高，如有机磷农药、鼠药、亚硝酸盐等引起的食物中毒。;细菌性食物中毒： 指因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引起的食物中毒。 沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌;一、概述;（二）病因;（三） 发病机制; 二、沙门菌食物中毒;(二) 流行病特点;(三) 发病机制;(四) 临床表现：;(五) 诊断和治疗;(六)预防;三、大肠埃希氏菌食物中毒 (一) 病原 1. 性质：耐热， 有菌毛，有的产生肠毒素 2. 致病性大肠埃希氏菌 肠产毒性大肠埃希氏菌 产生肠毒素（耐热、不耐热） 肠侵袭性大肠埃希氏菌 侵袭结肠粘膜 肠致病性大肠埃希氏菌 侵袭小肠粘膜 肠出血性大肠埃希氏菌 产生志贺样毒素 ;(二) 流行病学 1. 流行季节： 夏秋季多发 2. 中毒食品： 主要是动物性食品，熟肉、蛋类 3. 进入食品的途径： 粪便→水源、土壤、手→食物 ;(三) 中毒机制及临床表现 1. 毒素型中毒 (1) 肠产毒性大肠埃希菌 机制：产生肠毒素（耐热、不耐热） 表现：急性胃肠炎----恶性水样腹泻、腹痛、恶心、 发热38～40℃ (2) 肠出血性大肠埃希氏菌 机制：产生志贺样毒素，肠溶血毒素（O157） 表现：出血性结肠炎----严重的腹痛、便血， 重者出现溶血性尿毒症;2. 感染型中毒 (1) 侵袭性大肠杆菌 机制：侵袭结肠粘膜----炎性反应和溃疡 表现：血性腹泻，发热（类似痢疾） (2) 肠致病性大肠杆菌 机制：侵袭小肠粘膜----炎性反应 表现：水样腹泻，腹痛;(四) 诊断及治疗 1. 符合流行病学特点： 主要是动物性食品 2. 符合临床表现： (1) 胃肠炎表现 (2) 痢疾样表现 (3) 出血性肠炎 3. 实验室诊断 (1) 细菌学检验 (2)豚鼠角膜试验，肠毒性测定 4. 判定原则 (1)符合流行病学特点与临床表现 (2)符合实验室检验(1)、(2)结果;四、葡萄球菌食物中毒 (一) 病原 1. 病原菌 (1)耐盐 (2)耐干燥 (3)耐热，70℃ 1 小时灭活 2. 肠毒素：污染食物可引起食物中毒 耐热，100 ℃ 30分钟灭活 破坏食物中的肠毒素需要100 ℃ 2小时;(二) 流行病学特点 1. 季节分布 夏秋季多发 2. 中毒食品 动物性食品 ，尤其是奶及其奶制品 含淀粉的食品：剩饭、米糕等 3.污染原 化脓性感染 ;(三) 发病机制 食物中毒由肠毒素引起 肠毒素 中枢神经系统 呕吐中枢 (四) 临床表现 以呕吐为主要症状 恶心，剧烈而频繁的呕吐 水样便腹泻 ;;;中毒机制 赤霉