高频超声对腹股沟卵巢嵌顿疝诊断及应用.docVIP

精品论文 参考文献 高频超声对腹股沟卵巢嵌顿疝诊断及应用 南京医科大学第二附属医院超声医学科 210001 【摘 要】目的 探讨彩色多普勒高频超声对女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的诊断特点及应用价值。方法 对超声诊断为腹股沟嵌顿疝内容物包含卵巢且均经手术病理证实的8例病例进行回顾性分析。结果 8例患儿腹股区肿块均探及卵巢组织回声。1例为双侧发病，7例为单侧发病；2例患儿腹股沟区内肿块探及肠管及卵巢声像，6例患儿腹股沟区肿块内单纯为卵巢声像。结论 高频超声为诊断腹股沟卵巢疝提供可靠直接的诊断依据，使患儿得到及时治疗，具有很高的卵巢应用价值。 【关键词】高频超声；腹股沟嵌顿疝；卵巢 婴幼儿由于发育不全，卵巢在解剖学上的位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大，易形成腹股沟疝。婴儿期卵巢成为疝内容物并嵌顿的机会较大。对于腹股沟有包块的女婴应尽早做出明确的诊断，及时手术避免卵巢坏死的发生。本文对我院2014年-2015年经手术证实为卵巢疝的8例患儿进行回顾性分析，探讨多普勒高频超声对卵巢疝的临床应用价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 14-15年我院经手术证实为卵巢疝的8例患儿，年龄2月-5岁，均以腹股沟处发现包块就诊，发现包块时间1-20天，1例为双侧发病（右侧腹股沟区卵巢内未见血流信号，手术证实已坏死），7例为单侧发病（左侧5例，右侧2例），2例患儿腹股沟区内肿块探及肠管及卵巢声像，6例患儿腹股沟区肿块内单纯为卵巢声像。 1.2 仪器与方法 所用仪器飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率5-12MHz。患儿取平卧位，充分暴露腹股沟区，将高频探头至于包块上探查，观察肿块位置形态，大小边界，内部回声，肿块是否与腹腔相通，CDFI显示肿块血流情况，并对附近肠管、对侧腹股沟区进行探查。 2 结果 患儿腹股沟区包块呈类圆形或椭圆形的低回声，包膜光整。卵巢位于腹股沟区，嵌顿的卵巢充血水肿，均较健侧增大，周边可见少量液性暗区（图1），为疝囊内积液，沿腹股沟区向上探查可见与腹腔相通。8例患儿，1例为双侧发疝，右侧卵巢内未见明显血流信号（图3），经手术证实卵巢已坏死，予以切除及疝囊修补术。余7例为单侧发疝，并有2处疝内容物包含肠管和卵巢组织，手术分离两者，还纳腹腔，行疝囊高位结扎修补术，预后良好。 图1 腹股沟卵巢嵌顿疝二维声像图 图2 卵巢嵌顿疝术后病理图 图3 嵌顿坏死的卵巢 3 讨论 腹股沟斜疝为小儿常见的外科疾病，初发的疝或小婴儿的疝囊颈较细，外环狭小，进入疝囊的脏器容易发生嵌顿。女婴腹股沟卵巢嵌顿的典型症状和体征是：探及卵巢组织呈类圆形或椭圆形的低回声，内见散在分布的无回声区，且与腹腔相通。不典型时临床医生触诊困难，超声检查能较好地显示疝内容物及比邻关系，同时CDFI可显示卵巢内的血流情况，嵌顿的卵巢组织有血流信号，复位后预后良好，如无血流信号则提示嵌顿的卵巢缺血坏死可能性大。由此可见高频超声检查对腹股沟卵巢嵌顿疝有着重要的诊断价值，能及时准确地诊断腹股沟疝及确定疝内容物，并且检查方法简单、安全、准确率高，是首选的检查方法。 参考文献： [1]张金哲，潘少川，黄澄如，实用小儿外科学【M】，，杭州：浙江科学技术出版社，2003. [2]黄佳鹏，莫军扬，朱宝恒，...-《中华小儿外科杂志》-2014年第35卷6期 [3]高文莲-《中国超声医学杂志》-2009年第25卷3期 [4]龚晟，袁晓琪，李勇，诸建明.女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝特点分析及诊治体会[J].中国现代医生，2016，17：44-47. [5]袁劲松.无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中应用体会[J].现代诊断与治疗，2015，07：1591-1592.