高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 杨本琦.docVIP

精品论文 参考文献 高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 杨本琦 杨本琦（四川省宜宾市第二人民医院 644000） 　　【摘要】高血压病是常见的血管疾病，患者对治疗的不依从可导致血压得不到有效控制,最终导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病,因此必须重视高血压患者治疗依从性，遵医服药及饮食控制对治疗高血压具有重要意义。本文就高血压患者不遵医饮食行为的原因进行分析并提出对策。 　　【关键词】高血压患者 不遵医行为 饮食行为 原因 对策 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0018-02 　　高血压是人群中最常见的心血管疾病，一旦患病很难治愈，将终身接受降压治疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等严重的并发症。在高血压病的长期治疗中患者对其服药和对医生多种非药物治疗建议的依从性，对其诊治计划能否执行起到关键作用。在卫生保健领域, 将依从性定义为一个人的行为与医疗指导的一致程度,这些行为包括服药、进食与生活方式的改变[1]。本文就高血压患者不遵医饮食行为的原因和对策进行综述。 　　1 影响高血压患者不遵医饮食的因素 　　1.1 研究证明高血压病的发生与不健康的生活方式密切相关，,如吸烟、大量饮酒,高盐、高脂及低钾饮食等。所以，合理膳食(低盐、低脂、高钾、高钙饮食) ,戒烟限酒等具有减轻症状,降低血压,减少用药,改善预后等作用。膳食中过多的钠盐可使血压升高;而减少膳食脂肪,补充优质蛋白质可降低血压。在我国传统膳食结构偏咸或偏油腻,而且较习惯于一家几口在一起就餐,少有分餐制,这更不利于患者的饮食控制。尤其是患者对高血压与高盐饮食的关系认识还不清。少数男性病人主观上想戒除烟酒,但在实际生活的交往、应酬中又难以做到。大部分病人口味较重,喜食辛、辣、盐淹食物。而且农民常以咸菜为“当家菜”,食肉制品更是生活改善的象征,城乡居民尚未形成良好的饮食习惯。 　　1.2 饮食对血压的影响具有长期性、累积性和潜在性,其效果并非立竿见影,致患者和家庭成员对高血压饮食不够重视,患者不能较好地遵医饮食,家庭成员对患者的饮食行为不能予以很好地监督,是导致高血压患者遵医饮食低的另一主要原因。 　　1.3 患者医疗意向不明确　部分患者认为只有打针吃药才是治疗,对于其他医嘱拒不执行。这些患者因受知识水平等客观条件限制,不能很好地理解医嘱,未形成良好的医疗意向。因此,患者只有理解接受医嘱,形成良好的医疗意向才能执行医嘱。 　　1.4 根据现代健康的观点,患者良好的依从性与患者的健康信念、知识密切相关。最终效果要受患者接受能力、医疗意向、性格、情绪等影响。研究显示,不遵从医嘱的患者大多缺乏正确的健康信念。因此,只有帮助其树立正确的健康信念,才能促使患者自觉遵从医嘱。 　　1.5 缺乏正常的心理应对能力，采用不成熟的方式回避 在明确自己患有高血压时，患者的心理行为表现多种多样。症状轻微者可能会怀疑诊断的正确性或忽视其严重后果；症状较重者又通常表现出对高血压的极度畏惧，对治疗失去信心，同时还由于疾病的长期折磨，使患者产生了懈怠情绪。 由于缺乏接受疾病的正常心态，患者对医护人员的能力也存有怀疑态度，其院外遵医行为随之受到影响。 　　1.6 缺乏对治疗方案的正确理解，并未做到言行合一 高血压治疗过程漫长，患者极易根据自我判断或听信他人传言而随意中断治疗。尤其以文化程度低、年龄大者最为明显。分析原因，主要考虑为上述患者接受事物缓慢，对医生的建议并没有完全理解，且在治疗上几乎完全依靠他人。出院后在得不到医务人员及家人有效帮助的同时，其遵医程度进一步降低。 　　2 提高患者遵医饮食行为的对策 　　2.1　提高患者对疾病的认知程度　医护人员应抓住一切有利时机,采取不同方式,传授高血压病一般知识、高血压的危害及改变不健康生活方式对防治高血压的意义。对文化程度较高者,多提供书面资料，对文化程度较低的患者,老年患者可重复多次讲解,对理解能力差的患者,护士应用通俗易懂的语言、恰当的比喻进行讲解,鼓励患者提出疑问,并给予详细解释,直至患者理解、掌握为止 。也可通过制作通俗易懂、图文并茂的宣传卡及手册,发给病人及其家属,用正、反两方面例子教育他们,请高血压遵医病人现身说法,提高病人对高血压饮食控制等相关知识的认识。 　　2.2　指导患者重建健康的生活方式　高血压病患者健康的生活方式为:①低盐饮食:WHO建议每人每天食盐量控制在6g以下,可有效的控制高血压病的发生和发展[2]。告诉患者减少高钠食品的摄入如各种咸菜及盐制品。②经常饮高度白酒gt;100g/d者,超过标准体重20%者均为高血压的危险因素