肺病科中医适宜技术的应用课件.ppt

“天灸”的理论及认识 “天灸”一词首见唐孙思邈的《千金要方》：“用旱莲草椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（间使穴）以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。” 晚清外治名医吴师机在《理瀹骈文》中对天灸的论述最为详尽。吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……” “冬病夏治”贵在坚持 “冬病夏治”是针对 “冬病”稳定期的治疗，体现中医“治未病”的思想，意义在于减少发病，减缓病情进展。因此即时效果往往不明显。一些患者在不能看到立竿见影的疗效后，常难以坚持三年的治疗。需要健康知识的普及。 科学态度认识“穴位贴敷”临床疗效 中医“穴位贴敷”外治法不是万能的，只是疾病治疗方法的一种，不能完全替代其他治疗。医务工作者应科学的去对待。一方面指导患者了解适应症，不能盲目跟风。二则要正确合理的联合内服药物治疗，并指导长期服用其他药物的慢性病患者，在进行中医贴敷期间的合理用药。 （慢支、慢阻肺、哮喘、慢性鼻炎、类风湿病，关节炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、冻疮、阳虚腹泻等） * * 空调病就是违背了中医养生之道而生。 目前临床上 “内病外治”的穴位贴敷技术得到广泛的应用，也越来越受到学者和专家们的重视。 * * 百劳（奇穴）：大椎穴上2寸，旁开1寸。膏肓（足太阳膀胱经）；第4胸最椎棘突下，旁开3寸。 西医的病名，强调符合冬病范畴。 * * 肺病科中医适宜技术的应用 九病区业务学习 “冬病夏治”的概念 冬病 好发于冬季、或在冬季及其他季节受凉后容易发作或加重的疾病，多反复发作。以正气虚弱，阳气不足为病机特点。 反复感冒、慢性咳嗽、慢支、哮喘、慢阻肺；慢性鼻炎、鼻窦炎； 腰腿冷痛、颈腰椎病、关节炎等；慢性虚寒性胃肠病、慢性腹泻； 夏治 当夏季“冬病”处于缓解期或相对稳定期，应用中医内治、外治疗法，以补益阳气，调畅气血，祛除体内伏邪（宿根）为目的，调整人体阴阳平衡，从而达到预防和治疗“冬病”的目的。 “冬病夏治”疗法理论渊源 “春夏养阳，秋冬养阴” 《素问·四气调神大论》 古人顺应四时气候的养生之道。 春夏---阳长阴消，顺应阳长的气化趋势养阳 秋冬---阴长阳消，顺应阴长的气化趋势养阴 “冬病夏治”理论渊源 中医“治未病”理论“ 《素问?四气调神大论》圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……, 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥， 不亦晚乎！” ⑴未病先防----强调摄生,预防疾病的发生 。 ⑵已病防变----人体患病之后，及时采取有效措施，防止疾病加重?? ⑶瘥后防复----疾病初愈或相对稳定时，采取适当的调养方法及善 后治疗，防止疾病复发。 “冬病夏治”应属?“已病防变”和“瘥后防复”，当冬病在夏季 处于相对稳定期予以治疗，以防冬天或受寒后复发或加重。 冬病夏治常用方法 药物疗法 内服法：辨证选用中草药煎剂或中成药口服。 外治法：⑴中药穴位贴敷 ⑵中药离子导入 ⑶中药注射（穴位注射、肌肉注射） 非药物疗法 针灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、饮食疗法等。 中药穴位贴敷(三伏贴） 中医常用的“冬病夏治”外治方法，是药物与中医经络理论最好的结合，临床多选用温阳驱寒、疏通经络的药物做成贴剂，通过穴位刺激皮肤给药，最能体现中医的治疗特色。 每年夏季三伏天进行穴位敷贴。方法简便易行，副作用少，疗效确切，价格低廉，患者易于接受。 理论渊源--白芥子涂法 穴位贴敷治疗哮喘最早见于清代张璐《张氏医通》记载： 治疗冷哮，夏月三伏中用白芥子涂法往往获效，方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共研细末，入麝香半钱、姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀(mao)疼痛,切勿便去，候三炷香足，方可去之，十日后涂一次，如此三次。” 此为冬病夏治穴位贴敷治疗肺系疾病经典理论依据 “穴位贴敷”应用现状 查询中国期刊全文数据库（CNKI），检索1961~2011近50年关于穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的临床报道共126篇，分析结果如下： 病名出现频次排序 疾 病 支气管哮喘 慢性支气管炎 咳喘证 慢阻肺 过敏性鼻炎 肺心病 变应性鼻炎 感冒 篇数 43 37 15 10 7 6 6 2 “穴位贴敷”应用现状 药物 白芥子 细辛 甘遂 元胡 麻黄 冰片 半夏 肉桂 姜汁 丁香 洋金花 麝香 频数 98 93 74 60 31 25 21 21 19 12 9 4 药物