第14章 卫生政策 《社会医学》课件.pdfVIP

十四章　卫生政策 第一节 概述 General description • 卫生政策分析（health policy analysis ） 是政府为解决卫生问题而进行的政策本 质、产生原因及实施效果的研究，它是一个 系统、连续的过程，贯穿于政策制订的各个 环节，用于社会卫生策略及卫生措施的研 及制订。 2 一、政策的本质与功能 （essence and functions of policy ） （一）政策本质(essence of policy) 政策 （policy ）是国家机关、政党及其 他政治团体在特定时期为实现或服务于一 定社会政治、经济、文化目标所采取的政 治行为或规定的行动准则，是一系列谋略、 法令、措施、方法、条例等的总称。 3 政策具有以下几个方面的特征： • 利益倾向：代表本阶级的利益 • 目标取向：明确的目标 • 合法性：涉及对象的认可和接受 • 权威性：政策的强制性 • 功能多样性：正功能和负功能；显功能和潜功能； 可预测的功能和不可预测的功能。（计划生育政策） • 价值取向：制定者价值观的影响。如公平与效率。 • 过程及阶段性：政策制定阶段和政策执行阶段。 4 （二）政策的主要功能 （main functions of policy ） • 导向功能 （orientation ） 为解决某个社会问题，通过政策对人们的行 为和事物的发展加以引导。 行为方面的导向和观念上的导向（办医院向 管医院）； 直接引导和间接引导； 正向导向功能和负向导向功能（社区卫生服 务建设，门诊搬家，切入点：社区医疗）。 5 • 调控功能（control ） 政府运用政策，对社会公共事务中出现 的各种利益矛盾进行调节和控制（价格、信 贷等经济手段），如医疗保险政策。 直接调控和间接调控 • 利益分配功能 （benefit allocation ） 需要政策来调节利益关系，以减少各个 集团之间利益冲突（卫生资源配置问题）。 6 二、政策分析理论和原则 （theories and principles of policy analysis ） （一）公共选择理论（public choice theory ） 按照美国学者C.沃尔夫的观点，公共政策干 预的主要理由在于市场存在着缺陷，并可能发 生市场失灵； 市场失灵（market failure ）：是指由于市场 机制本身的某些缺陷和外部环境的某些限制， 使单纯的市场机制无法把资源有效地配置到最 佳状态，即经济学的“帕累托最优”状态； 7 帕累托最优（Pareto optimum ）：是指经 济中的资源配置已经达到了这样一种状态， 即在这种状态下，资源配置的改变至少不会 在任何一个人效用水平下降的情况下使其他 人的效用水平有所提高。处于这种状态的资 源配置就实现了帕累托最优。