消化系统与营养 营养师课件.pptVIP

消化系统疾病与营养 天津医科大学代谢病医院 靳建鸣 门诊时间：每周三上午 周四下午 急性胃炎 病因： 1、物理因素：进食过烫、过冷,暴饮暴食等损伤胃黏膜引起炎症。 2、化学因素：药物，烈酒，浓咖啡、浓茶等 3、感染或细菌毒素：食入细菌或细菌毒素污染的食品，引起急性胃肠炎。 4、急性应激：严重的脏器病变，大手术、大面积烧伤、休克等。 临床表现： 腹部疼痛、不适，食欲不振，恶心、呕吐；伴发肠炎时可有腹泻；严重者有发热、脱水、酸中毒、休克。 二、慢性胃炎 病因：1、急性胃炎的发展 2、感染因素：扁桃体、鼻窦及口腔的炎症可诱发胃炎；幽门螺杆菌。 3、十二指肠液反流： 4、免疫因素： 病理分型：（1）慢性浅表性胃炎 （2）慢性萎缩性胃炎 临床表现： 大多数患者可无明显症状，部分病人有上腹不适、烧灼感，伴有恶心、食欲不振、口苦等 慢性萎缩性胃炎可伴有倦怠、消瘦、贫血、头晕等全身症状。 辅助检查有：胃液分析、血清促胃液素测定、幽门螺杆菌检查、胃镜及胃黏膜活检。 消化性溃疡 通常指胃及十二指肠溃疡。 病因： 1、胃黏膜的损害因素增加： 胃酸和胃蛋白酶的消化作用： 幽门螺杆菌感染： 精神因素： 胃排空延迟： 2、胃黏膜的保护作用减弱 黏液分泌减少、胃黏膜再生能力差、体内前列腺素分泌减少 饮食失常、药物、吸烟 其他因素：血型、遗传、应激性溃疡 临床表现： 1、症状： 疼痛的特点：上腹痛具有反复性、周期性（发作与诱因有关、天冷季节多发）、节律性（胃溃疡常饭后痛、十二指肠溃疡空腹时痛）、局限性。 疼痛的性质：隐痛、钝痛、灼痛或胀痛，也有饥饿样疼痛。 其他症状：有反酸、流涎、恶心、呕吐，一般食欲无变化。 2、体征：剑突下或脐上压痛。 3、并发症： 大出血：20~25% 穿孔 幽门梗阻 癌变：2~3% 辅助检查 1、胃液分析 2、粪便潜血试验 3、X线钡餐检查 4、胃、十二指肠镜检查 治疗原则 1、一般治疗 （1）生活规律： （2）饮食 （3）戒烟、酒，避免刺激性食物及药品 禁用食品： 1、粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米、杂豆、山芋等 2、粗纤维及刺激性蔬菜及水果：韭菜、洋葱、大蒜、辣椒、茄子，山查、香蕉、柿子等 3、油炸食品。 4、有刺激性的调味品：醋、盐、咖喱粉、辣椒粉等。 5、浓肉汤、浓咖啡、浓茶、冷食冷饮、酒类等 2、药物治疗： （1）制酸药： 胃酸中和剂：氢氧化铝、胃得乐、碳酸钙等 H2受体拮抗剂：雷尼替丁150mg 2/日、法莫替丁20mg 2/日 质子泵抑制剂：奥美拉唑（洛赛克）20~40mg/d （2）胃黏膜保护剂：胶体次枸橼酸铋120mg （3）根除幽门螺杆菌：同慢性胃炎 3、手术治疗 预防： 1、祛除和避免诱发溃疡的病因：精神紧张，过度劳累，生活无序，饮食无规律等；慎用对胃黏膜有刺激的药物；危重疾病时，应适当应用抗酸剂。 2、对反复发作者，应在溃疡愈合后维持用药1~2年。 * * 营养治疗 （１）出血、腹痛明显、持续呕吐者应禁食，可采用静 脉营养，注意补充水分及电解质，防止脱水及酸 中毒。 （２）急性期采用低盐、无脂流质，５-7餐／天， ２００～３００ml／次，可选择米汤、藕粉、蛋 汤、果汁等。 （３）缓解期根据病情采用低盐、低脂少渣半流质，或 低盐、低脂、少渣软饭，4-5餐/天。 （４）恢复期低盐、低脂、少渣软饭 （５）禁用刺激性、粗糙食物、未发酵的面食 营养治疗 浅表性胃炎： （１）根据病情采用低脂、少渣软饭，或少渣半流质。 （２）以发酵加碱主食为主，禁用油炸食品、浓肉汤、甜食及甜饮料、粗糙坚硬及刺激性食物，避免刺激胃酸分泌。 （３）少量多餐。避免烟酒。 萎缩性胃炎： （１）低膳食纤维、高蛋白半流质，适当补充铁、维生素C、B族及钙。 （２）充足的热量（３０～３５kcal/kg／d ），蛋白质１～１.５g／kg／d，脂肪占总热量20-25％。 （３）给予适量去油肉汤、糖醋类食物，刺激胃酸分泌 营养治疗 （１）平衡膳食，采用低脂、低膳食纤维、适量蛋白质膳食，热量（25-３０kcal／kg／d），脂肪占总热量２０％～２５％，蛋白质１２％。 （２）采用蒸、煮、烩等烹调方法，避免煎、炸、熏烤、腌制、刺激性、粗糙食物 （３）３-6餐／d，不暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽 （４）少量出血时采用低盐、低脂、无渣半流质；疼痛加剧、出现黑便时禁食；贫血时增加含铁丰富的食物，如动物血、动物肝、瘦肉类、绿叶蔬菜等 *