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nursing护理安全管理CONTENTS护理安全相关概念常见护理安全问题0301防范护理安全问题护理安全原因分析0204护理安全相关概念011.护理安全相关概念2.护理差错与事故3.护理工作的特点护理安全相关概念护理不良事件护理安全护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。护理差错与事故凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。 护理事故护理差错护理差错与事故与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 常见护理安全问题021.产生护理安全问题的背景2.护士面临过大压力3.常见护理问题产生护理安全问题的背景1护理工作过于繁重护士职业没有得到应有的尊重护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1 护理人才流失严重234护士面临过大压力来自工作量和工作环境，生理和心理科研压力晋升压力生活压力工作压力继续教育压力包括收入、住房、生活方式等方面几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不可能是快乐常见护理问题（一）护理疏失与病人伤害案件【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同而有很大区别常见护理问题（一）护理疏失与病人伤害案件坠床案例 一侧有床挡，患者翻身时从另一侧坠床。 护士疏忽，只拉上一侧床挡，工作不细致加强对护士的培训 提高安全意识 烫伤案例 ICU患者喝水被烫伤常见护理问题（一）护理疏失与病人伤害案件跌倒案例下肢术后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折 原因：拐杖接触地面的橡胶托磨损 分析：护士给患者柺杖时未检查拐杖的完好程度。 整改：加强检查与维护，保证各种器具完好常见护理问题（一）护理疏失与病人伤害案件自杀案例：医生给患者拆线时，患者用医用刀片自杀，制止后，患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀分析：患者有抑郁症，发现自杀倾向应安排专人看护常见护理问题（二）错误给药【常见案例】给药对象识别错误（输或换错液）给药剂量或方式错误（化疗药十倍剂量）使用过期药物（使用“过期”的新药）管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）常见护理问题（二）错误给药 错误用药的法律责任造成严重后果的：构成医疗事故，承担侵权赔偿责任未造成后果的：不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕常见护理问题（三）医疗设备使用差错【常见问题】 设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等【特别注意】 平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止常见护理问题（四）其它常见护理问题遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者)在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备不全未履行监护责任（静脉液体外渗外漏-多巴胺)损失或丢失重要标本护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知）护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）泄漏患者隐私（妇科案例）护理安全原因分析1.直接原因2.管理因素3.个人因素4.环境设备5.病人及社会03原因分析—直接原因应明确的内容：（5W1H）事件发生的可能顺序以及可能的原因正常状态是如何发生的不事故为什么会发生事故发生之前存在什么样的不正常在什么时候首先注意到不正常的状态不正常的状态是在哪儿发生的030502040601原因分析—管理因素管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措施教育培训不够，护士缺乏护理安全意识护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰护理人力安排不合理医(护)患关系失和 医疗设备陈旧或维护不佳原因分析-个人因素责任心不强，工作态度不严谨不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理）最常见、危害性最大的安全问题操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生差错事故） 延误病人的治疗、抢救等法律意识淡薄，没有