医学科研方法概述 卫生统计学方法 教学课件.pptVIP

* 政策建议部分注意事项 必须是根据研究结果和讨论得出的建议。 建议要切实可行。 并非每一项研究都要有政策建议部分。 * 2、研究生科研素质培养过程 开题报告 中期考核 预答辩 正式答辩 * 开题报告 重点介绍立题依据，研究目的，研究设计的思路，研究方法，预期结果，时间进度安排等内容。 注意事项： 背景部分不要太罗嗦，用时太久。 研究方法清晰、详细。 必要时，技术路线。 预期结果、时间进度简单提及。 * 开题报告 与开题报告类似。 强调两个部分： 目前进展； 初步结果。 * 预答辩及正式答辩 建议： 多次修改，反复训练。 * 谢谢！ 祝愿各位 科研水平更上一层楼。 * 医学科研方法概述----从统计的角度看问题 * 报告内容 一、医学科研设计 二、变量（资料）及统计处理 三、医学科研论文写作注意事项 * 一、医学科研设计 Survey VS experiment 调查：注重样本的代表性 实验：注重对照与随机化 * 1、如何选题 依据 1分 2分 3分 迫切性 不迫切 迫切 很迫切 避免重复 重复 部分重复 不重复 可行性 难 可以 易行 行政可接受 难以接受 部分接受 完全能接受 可应用性 难以应用 有机会应用 等着应用 信息需要 不需要 迟些时间用 急需 伦理道德问题 有 较小 无 * 两点建议： 1、未雨绸缪，广泛涉猎 2、准备失败，百折不挠 * 2、合理的样本含量 为什么需要计算样本含量？ 例数太少——降低统计效能 例数太多——浪费人、财、物，降低质量 （I类错误与II类错误） * 如何计算样本含量？（举例：两样本均数比较——t检验） I类错误概率α II类错误概率β 标准差S 容许误差δ * 3、正确设立对照 例1：某研究者为了评价某药物治疗儿童哮喘的疗效，收集200名5~7岁患哮喘的儿童，用该药物对这些哮喘儿童进行治疗，随访24个月，考察这些儿童在随访期间的哮喘发作次数，回顾这些哮喘儿童在治疗前24个月的哮喘发作次数作为自身前后对照，比较这些哮喘儿童在治疗前24个月和治疗后24个月的平均哮喘发作次数。 * 例2：某研究者将施行剖腹产手术的1562例产妇中的735例作为试验组，在剖腹产的同时放置宫内节育器。规定其适应症为：破膜和总产程不超过24小时，无感染（无阳性体症，血常规正常）以及第一胎产后本人同意放置宫内节育器。另将筛选剩下的827例作为对照组，不放置宫内节育器，比较两组观察对象的术后出血、恶露干净时间和术后副反应等变量。 * 例3：研究者为了研究某中成药治疗类风湿关节炎的疗效，设置干预组为该中成药并＋某频谱治疗仪器，对照组为常规治疗，欲通过比较两组的疗效推断该中成药治疗类风湿关节炎是否有效。 * 设立对照组的目的在于消除非处理因素在组间分布不均衡的影响。 设立对照时常见问题的症结往往就在于组间的均衡性。 * 4、正确实施随机化 目的：使试验组和对照组之间除了处理因素（干预措施）不同外，其他可能影响试验结果的非处理因素尽量齐同可比。 例：将100例II型糖尿病患者随机分为两组，一组为试验组，一组为对照组。如何分组？ * 二、变量（资料）及统计处理 要善于把提出来的要研究的问题转变为可以直接测量的变量。 如：评价某种新药治疗肺结核的疗效。需要测量2个重要的变量： 疗法：分为新药和传统药物两个分类。 效果：分为治愈和未愈两个分类。 * 统计方法选择的主要依据：变量（资料）的性质。 常见的资料性质： 计量资料：舒张压 计数资料：是否死亡 等级资料：治疗效果（治愈、显效、好转、无效） * 计量资料的统计分析 两组计量资料的比较： t检验（正态分布、方差齐性） 秩和检验 多组计量资料的比较 方差分析（正态分布、方差齐性） 秩和检验 不能用t检验！！！ * 计数资料的统计分析 卡方检验 上海医科大学中山医院用内科疗法治疗一般类型胃溃疡病患者80例，治愈63例，治疗特殊类型胃溃疡病患者99例，治愈31例。问内科疗法对两种类型胃溃疡病人治愈率有无不同？ 　　　组别　　 　治愈　 未愈 　　　一般类型　　 63 17 特殊类型 31 68 * * 如何阅读卡方检验结果 教科书的看法 当n≥40且所有T≥5时，用普通的卡方检验，若所得P约等于Alpha，改用确切概率法； 当n≥40但有1≤T5时，用校正的卡方检验； 当n40或有T1时，不能用卡方检验，改用确切概率法。 实际的做法 可以一律向下看齐 * 选择统计方法的注意事项 1、关于正态分布的要求 原则：要重视，但不需太苛刻。 方法：目测法、统计检验。 * 2、关于等级资料的比较 白血病类型 治愈 显效 好转 无效 ? 急性组 58 49 59 18 慢性组 43 27 33