门诊外科手术切口感染相关因素分析及预防管理.docVIP

精品论文 参考文献 门诊外科手术切口感染相关因素分析及预防管理 （广西壮族自治区人民医院星湖门诊部 广西南宁 530022） 　　【摘要】目的：探讨门诊外科手术切口感染的原因及预防措施，以降低门诊手术切口感染率，保证手术患者安全。方法：选择门诊外科手术室2014年5月～2015年5月接受手术治疗的1220例患者资料进行分析和统计，将发生切口感染的30例归入感染组，未发生切口感染的1190 例归入为未感染组，分析切口感染的原因。结果：影响门诊外科手术切口感染主要因素包括与患者自身因素、切口的清洁度、备皮方法与时间、手术室环境、术安排不合理、器械物品及医疗废物管理、医务人员自身素质等因素(P＜0.05)。结论：影响门诊外科手术患者发生切口感染的相关因素较多，针对相关因素采取有效的干预措施，可以降低切口感染的发生率，保障门诊手术患者安全。 　　【关键词】门诊外科手术；切口感染；相关因素；预防管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0213-03 　　门诊外科手术室是作为抢救外伤患者及实施外科手术的场所，是门诊发生医院感染的高危科室，发生医院感染不仅影响患者手术伤口愈合，还增加了患者的痛苦及经济负担，甚至关系到患者的生命安全。而预防和控制医院感染发生是保障医疗护理质量安全的重要环节。为了探讨门诊外科手术患者医院感染的危险因素，从而采取有效的预防策略，降低门诊外科手术切口感染的发生率，保证手术患者安全，本文对2014年5月～2015年5月接受门诊手术治疗的1220例患者资料进行调查分析，探讨切口感染的原因及预防对策，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择自2014年5月～2014年5月在我门诊外科手术室进行手术的患者1220例，男820例，女400例，年龄18～78岁。切口感染的诊断标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》［1］，其中发生切口感染30例，年龄18～78岁周岁，其中男17例，女13例；未发生切口感染1190 例年龄18～82周岁，其中男642例，女548例。两组病例在年龄、性别上差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对1220例门诊手术患者资料进行分析和统计，将发生切口感染的30例归入感染组，未发切口感染的1190例归入未感染组，收集发生手术切口感染的各种相关因素并进行统计分析，总结门诊外科手术医院感染的相关因素及预防策略。 　　1.3 统计学处理 　　统计学方法应用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料采用chi;2检验及Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经统计分析结果显示，影响切口感染主要因素包括患者自身因素、手术部位清洁度、备皮方法与时间、手术室环境、手术安排不合理、医疗器械、医疗废物管理不严、医务人员自身因素等。见表。 　　 　　3.讨论 　　现阶段的研究认为，手术切口感染为多种因素共同作用的结果，主要包括切口细菌数量、机体免疫力水平以及细菌的耐药性。本研究表明，引起门诊手术切口感染的主要原因有以下几个方面：（1）患者自身因素。本研究发现，手术切口感染与患者自身的年龄及健康状况有关：随着年龄的增长，特别是＞60岁患者切口感染率明显增加，可能与患者年老体弱合并慢性基础病、器官退化、机体抵抗力低下有关，老年患者对手术应激反应耐受能力较差，易造成伤口的感染，愈合时间延长。部分患者对健康教育依从性差，不按时进行伤口换药或拆线，诱发了医院感染的发生。（2）患者手术切口的清洁度。研究发现，Ⅲ类污染、开放的新鲜切口，如术前没有进行有效的清创及皮肤消毒，手术切口部位有破损或感染是主要的感染源。（3）术前备皮方法与时间。手术前术野的常规备皮方法导致皮肤损伤或毛发遗留在外伤伤口上。有资料显示，手术区域毛发剃除是一个感染危险因素，毛发剃除后易在皮肤上留下刀痕或轻伤，容易引起细菌定植，从而增加手术切口感染的机会[2]。（4）手术室环境因素。手术室不合理的设计，污染区、清洁区、无菌区等各种分区标志不明确；有菌手术和无菌手术在做手术时未进行严格区分；对医护人员要求不严格，未执行严格的准人制度，导致术间人员流动大是空气中细菌数量变化的主要原因[3]；门诊手术增多，手术间使用频繁，未按规定进行空气消毒，导致手术室空气清洁度降低，空气培养细菌菌落数超标直接影响切口的愈合；（5）手术安排不合理。个别医生为了方便病人，对外科非急诊手术未进行合理安排，随到随做，无限接台，无菌手术、急诊、感染手术、交叉进行，容易导致交叉感染。（6）医疗器械、物品管理不严。手术室医疗器械使用后不彻底清洗，不严格消毒、灭菌，再次手术使用时造成感染