针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛疗效观察 胡蓉1 忽浩杰2 　　（1贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550000） 　　（2中信机电制造总公司541总医院 山西临汾 043000） 　　【摘要】目的:观察针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:对诊断为三叉神经痛的30例患者采用针刺配合穴位注射治疗，10d为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果:治疗组临床治愈4例，显效9例，有效2例，无效0例，总有效率为86.7%。结论:针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛疗效良好。 　　【关键词】三叉神经痛;针刺;穴位注射 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0061-02 　　原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、骤然剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏症状的一种临床常见病。发作期间疼痛剧烈难以耐受，患者面部的机械刺激，如说话、进食、洗脸、刷牙、打呵欠等，甚至微风拂面均可诱发疼痛，患者因恐惧疼痛不敢言语和咀嚼，给患者带来极大的痛苦。目前西医对本病尚无特效疗法，以对症治疗为主，卡马西平是其中的代表药物，其效果并不十分理想，副作用较多，且停药后易复发；神经阻滞、手术、射频热凝治疗需要严格适应症，且可能导致面部感觉异常等并发症发生。我们采用针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛，并与药物治疗相比较，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　收集我院门诊和住院的原发性三叉神经痛病例30例，其中男13例，女17例，年龄18～70岁，病程最短1周，最长6年，病位在左侧16位，病位在右侧14位。随机分为治疗组和对照组各15例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照《神经病学》[1]中三叉神经痛的诊断标准。①单侧三叉神经感觉支配区内持续数秒到1～2min 的发作性疼痛，以面颊、上下颌及舌部最明显。②疼痛呈剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的性质，突发突止，发作期为数日至数月，间歇期正常。③患者口角、鼻翼、颊部、舌为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点。某些日常活动如进食、说话、洗脸或刷牙可诱发。④神经系统检查无阳性体征。⑤病史、躯体检查及必要辅助检查可排除导致面痛的其他原因。 　　1.3 排除标准 　　①颅底肿瘤、多发性硬化等其他疾病引发的继发性三叉神经痛者。②合并心、肝、肾、造血系统等严重疾病、精神异常等患者。③不能坚持治疗者。 　　2.治疗方法 　　2.1 治疗组 　　2.1.1针刺方法 取穴：翼腭神经节、合谷、阿是穴（扳机点）、内庭、足三里、阳陵泉、侧三里、侧下三里；第一支痛者取攒竹、阳白、丝竹空、印堂、头维、眶上孔；第二支痛者取太阳透颧髎、迎香、人中至下关排刺、眶下孔；第三支痛取承浆至颊车排刺、地仓、翳风、大迎、颏孔。 　　操作方法：翼腭神经节：颧弓中点下缘前方2mm处与皮肤呈45deg;角，向对侧目内眦方向缓慢进针，当刺进45～60mm左右时，患者该侧面颊、鼻部及上唇会出现酸、麻、胀或过电的感觉，说明针尖己刺到翼腭神经节部位。眶上孔：位于眶上缘中、内1/3交界处；眶下孔：位于眶下缘中点下方；颏孔：位于下颌骨体外侧面约对第2前磨牙根处。侧三里位于足三里外，横开1.5寸；侧下三里位于侧三里穴直下2寸。 诸穴针刺得气后留针，每次留针20分钟时再行针1次，捻转频率为每秒3次，每穴每次时间为5分钟左右，40分钟后出针。每天1次，10d为1个疗程。 　　2.1.2穴位注射 取穴：蝶腭(下关穴前面 1寸)，上关穴。 　　操作方法：无菌注射器抽吸盐酸利多卡因注射液1ml+维生素B12注射液0.5mg+维生素B1注射液0.1g+曲安奈德注射液20mg常规消毒后从蝶腭垂直进针，待患者产生灼热感后斜向后上方沿皮下透达上关穴，注意避开局部血管，无回血后方可推注药物。隔天1次，10d为1个疗程。 　　2.2 对照组 　　口服卡马西平片，每次0.1g，每日2次。 　　3.治疗效果 　　3.1 疗效标准 　　临床治愈：疼痛完全消失，随访3个月无复发。显效：疼痛基本消失，偶有发作。有效：疼痛明显减轻，发作次数减少。无效：治疗前后症状无明显变化。 　　3.2 治疗结果 　　经过2个疗程治疗后，治疗组临床治愈4例，显效9例，有效2例，无效0例，总有效率为86.7%。对照组治愈2例，显效6例，有效5例，无效2例，总有效率为53.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明针刺配合穴位注射治疗三叉神经痛总有效率优于内服卡马西平片。 　　4.讨论 　　原发性三叉神经痛病因及机制尚