针刺配合综合疗法治疗面瘫90例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合综合疗法治疗面瘫90例临床体会 潘青花 　　（句容市茅山镇卫生院 212404） 　　【摘要】目的 观察针刺配合综合疗法治疗面神经麻痹的临床疗效。方法 针刺配合综合疗法治疗面神经麻痹。每日一次，10次为一疗程，休息2天后，再进行第二疗程，治疗三个疗程后评定疗效。结果 治愈65例，占72%，显效21例，占23%，无效4例，总有效率95%。结论 经过实践，针刺配合综合疗法治疗面神经麻痹的疗效显著。 　　【关键词】面瘫 面神经麻痹 针刺 拔罐 艾条灸 　　【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0052-02 　　面瘫西医又叫面神经炎、周围性面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。中医称本病为“口眼歪斜”、“歪嘴风”、口喎“等，多为风邪入侵，阻滞经络或血虚生风所致。 　　面神经麻痹临床表现为急性发病，多于数小时或1～3天内达高峰，病初可有病侧耳或下颌角后疼痛，表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂变大或闭合无力，闭眼时眼球向外上转动，露出白色巩膜，称贝尔现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，笑时露齿，口角歪向健侧，鼓腮或吹口哨时漏气。进食物时食物常滞留于病侧齿颊之间，且同时伴流泪及流涎。面瘫不完全者起病1～2个月明显好转而后痊愈，年轻者的预后较好，大约3/4的病例可完全恢复，如6个月以上未见恢复则完全恢复的希望不大。 　　1 临床资料　 　　1.1一般资料 本组90例，均为门诊病人。其中男性52例，女性38例，年龄最小25岁，最大68岁，病程最短3天，最长1年。 　　1.2诊断标准：均经CT检查排除中枢性面神经麻痹,病情轻者仅鼻唇沟变浅，额纹变浅，病情重者病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。 　　2 治疗方法 　　选针：20～30号，0.5～2.5寸毫针 　　疗程：10天为一疗程。 　　2.1急性期：发病1星期内，为面神经炎症、水肿急性进展阶段，此期临床症状可呈逐步发展加重趋势，故又称发展期。应抓紧治疗，尽快减轻水肿，改善面神经在神经管内的受压状态防止面神经变性，这对预后起着至关重要的作用。对于症状轻，面神经损伤位置低，病损范围在茎乳突孔以下的面瘫病人单纯针灸即可，而对于来势凶，发展快，麻痹完全者，应配合综合治疗，以缩短病程，提高治愈率。 　　治疗原则 以辨证取穴和远道循经取穴为主，配合患侧面部腧穴。 　　主穴：双侧风池、合谷，患侧太阳、四白、阳白、下关、地仓、颊车。 　　辩证加减： 风寒型，针后加TDP耳后照射；风热型，上穴加大椎，或耳尖、耳垂点刺出血，面颊胀痛者，用梅花针轻轻叩刺至微微出血后加拔罐；肝胆湿热型，加阳陵泉、支沟、听宫、行间；风痰阻络型，加太冲、丰隆。 　　针刺方法 留针20分钟，四肢穴位用泻法，面部穴位宜轻浅刺激，取穴宜少，忌用电针。 　　2.2恢复期：起病一星期至三个月，此期是面瘫恢复的最佳时期，应抓紧治疗，争取尽快恢复。 　　治疗原则 以面部取穴为主，随症加减。 　　主穴 人中、承浆，患侧阳白、四白、攒竹、丝竹空、下关、地仓、颊车、牵正、翳风。 　　辩证加减 眼睑闭合不全加睛明；下眼睑活动不利加承泣；听觉过敏加耳门；舌麻味觉减退加廉泉，耳后痛甚者加完骨；上唇歪甚加人中、禾髎；下唇歪明显加夹承浆；体质虚弱加足三里；睡眠欠佳加神门、三阴交。 　　针刺方法 面部穴位中等度刺激，四肢穴位随症补泻，中后期恢复缓慢者可加用电针。留针30分钟。 　　2.3后遗症期：发病3个月以上 病人仍有不同程度的口眼歪斜，并可由于神经纤维错误导向的再生，而出现“倒错”“联带运动”“鳄鱼泪症候群”等面瘫后遗症状。一般都因急性期失治、误治或本身病情重、病位高、病损范围广，或全身状况差，兼症多而引起。此期要鼓励病人持之以恒，坚持治疗仍将会有一定的作用。 　　取穴 采用透刺方法，如：阳白透鱼腰、四白透巨髎、地仓透颊车、 　　针刺方法 留针40分钟，加强面部穴位的刺激量，可予深刺或透刺，电针，并在针旁用艾条点火熏灸，灸至局部皮肤红润温热为度。　 　　患者每次针刺治疗取针后取坐位或侧卧位，术者站立在患者的一侧，左手持95％酒精点燃棒1支，右手持中号闪罐一个，将点燃的酒精棒快速放入罐内并迅速退出，使罐内形成负压，对穴位进行抽拔。每罐连续操作平均10次，两个中号火罐轮流使用，直至火罐发烫为止。最后用中号火罐拔风池穴，留罐5分钟。 　　注意：治疗后嘱患者不要马上外出，以防止