针刺透穴治疗面瘫的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针刺透穴治疗面瘫的临床体会 贵州省清镇市中医院，贵州 清镇551400 摘要：运用针刺透穴加电针治疗面瘫，临床疗效满意，疗程短适宜推广。治疗总有效率为95.0%。治疗结束后患者H-B面神经功能评分为（4.2plusmn;3.3）分。所有患者治疗过程中均未出现不良反应症状。 关键词：针刺透穴加电针；面瘫；效果 面瘫又称面神经麻痹、“吊线风”、“歪嘴巴”等，是指因面神经管内面神经出现非特异性炎症而引起的面部表情肌群运动功能障碍性疾病，患者常表现为口眼歪斜，面部表情消失，鼓腮皱眉无力等症状。属于临床常见病及多发性，其在任何年龄段均可发病，且多表现为单侧发病。面瘫患者不仅影响患者面部美观状况，也影响患者日常生活质量。以往治疗周围性面瘫患者多采取西药治疗，但患者治疗效果不佳，为此本人利用针刺透穴加电针治疗面瘫的效果，进行总结，更好为患者减轻痛苦。以下作具体叙述： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我选择40例面瘫患者作为研究对象，所有患者面瘫诊断均参照《神经病学》中的相关诊断标准；均起病较急；均出现不同程度的面部表情消失、患侧鼻唇沟变浅、鼓腮皱眉、进食影响、流泪等相关症状；排除其他神经性疾病；排除其他中枢性疾病或其他原因导致的面瘫；排除病程1个月以上患者；排除存在针灸透穴治疗不耐受患者；排除未完成治疗患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男性25例，女性15例；年龄19-64岁，平均年龄（48.7plusmn;9.5）岁；病程7-27d，平均病程（18.4plusmn;8.6）d。 1.2 方法 所有患者均进行针刺透穴加电针治疗。准备一次性无菌性针灸针，患者取仰卧位，取患侧丝竹空透太阳、四白透迎香、阳白透鱼腰、地仓透颊车、完骨透豁风、颧骼透下关等穴进行针灸透穴治疗，每次不超过3组穴位；同时加-组电针 输送疏密波段。先给予患者患侧皮肤使用75%酒精进行常规消毒，进针皮下部位，将针尖与患者面部皮肤保持15deg;，根据患者实际透穴状况，给予患者相关透穴方向缓慢进针，进针时需保证针尖在皮肤下。留针30min，采取平补平泻针刺法每10min进行一次行针，30min后出针，并采取压迫止血。结合患者整体给以辩证配远端穴位，为患者选择合适穴位进行针刺治疗。给予风寒证患者，可另取风池穴进行针刺治疗；对于风热证患者，可另取合谷穴、曲池穴进行针刺治疗；对于气血不足证患者，可另取气海穴、关元穴进行针刺治疗。上述辩证取穴均属于远端穴，进行针灸时，以患者得气为度。2d/次，3次/w，持续治疗4w。 1.3 观察指标 使用House-Brackmann面神经功能症状积分评价患者治疗效果，评价内容包括患者前额运动状况、口角对称状况、眼闭合状况、怂鼻运动等12项。Ⅰ级：正常，患者各面肌运动均正常；Ⅱ级：轻度功能异常；Ⅲ级：中度功能异常；Ⅳ级：中重度功能异常；Ⅴ级：重度功能异常；Ⅵ级：完全麻痹，处于无运动状态。 治愈：患者疗后临床症状消失，面部表情活动恢复正常，H-B面神经功能分级为Ⅰ级；显效：患者疗后临床症状明显改善，存在轻微联带运动，上额中等运动，轻度用力眼可闭合，口存在轻度不对称症状，H-B面神经功能分级为Ⅱ级；有效：患者疗后临床症状有所改善，无损害性不对称症状，存在联带运动、挛缩、面部痉挛症状，面部表情运动存在一定歪斜，H-B面神经功能分级为Ⅲ级；无效：患者疗后临床症状、面部表情活动均无改善，H-B面神经功能分级为Ⅳ级-Ⅵ级[1]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 统计患者治疗后不良反应症状发生状况。 2 结果 患者治疗后治愈21例，显效12例，有效5例，无效2例。治疗总有效率为95.0%。治疗结束后患者H-B面神经功能评分为（4.2plusmn;3.3）分。 所有患者治疗过程中均未出现不良反应症状。 3 讨论 面瘫是临床常见神经内科疾病，患者常发病较急，多表现为讲话漏风、口角歪斜、鼓腮和吹口哨漏气、流涎、食物滞留及相关味觉丧失等症状。当前研究结果表明病毒感染、自主神经功能不稳等相关因素是导致患者发病的重要因素。 传统治疗周围性面瘫多采取西药治疗，以抗病毒治疗、改善神经水肿、减少并发症为主要治疗原则，但许多患者治疗效果不佳[2]。此次给予患者针灸透穴法治疗,患者治疗总有效率达95.0%，说明采取针灸透穴治疗面瘫效果显著。针灸透穴最早在《黄帝内经》中提及，是毫针的一种特殊针刺治疗方法[3]，如《玉龙歌》：“偏正头风最难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间希。”透穴刺的特点是，针刺少，而刺激穴位多。透穴刺法可分为