推拿治疗学总结.pdfVIP

1．写出叩顶试验的方法，阳性临床意义。患者正坐，用拳隔手掌叩击患者头 部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性，提示颈或 腰神经根受压。2.写出双膝双髋屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。患者 仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶 或髋关节病变，如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部，引起骶髂关节疼痛，说明 有骶髂韧带损伤或关节病变。3．写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。患者 仰卧，屈膝至90。位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推 拉，正常无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损伤，向后滑动，则表示后交 叉韧带损伤。4．简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。①肩关 节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折；②肩关节炎时从外展 到上举过程皆有疼痛；③外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关 节粘连；④外展过程中疼痛，上举时反而不痛，可能为三角肌下滑囊炎；⑤从 外展至上举60o～120o范围内有疼痛，超越此范围时反而不痛，可能为冈上肌肌 腱炎；⑥外展动作小心翼翼，并有突然疼痛者，可能为锁骨骨折。5．写出四个 可以提示骶髂关节病变的特殊检查，并简述之。“4”字试验、床边试验、骨盆 分离或挤压试验、髋关节过伸试验。 “4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直 ，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患者的膝上方，另一手 压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转；床边试验：患者仰卧，患侧臀部靠 床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后 伸，使骶髂关节牵张和移动；骨盆分离或挤压试验：患者仰卧，医者用两手分 别压在两侧髂翼上，并用力向外按或向内挤压；髋关节过伸试验：患者俯卧 ，两下肢伸直，医者一手压住其骶后部以固定骨盆，另一手提起患侧小腿，使 髋关节过伸。6．详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义(五处以上)。棘突之间 有压痛点——棘间韧带劳损；棘上有压痛——棘上韧带劳损；第三腰椎横突旁 有压痛——腰筋膜劳损；椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破 裂症；腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。7．写出直腿抬高试验及加强试验的 操作检查方法及阳性临床意义。患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情 况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛范围(抬高肢体与床面的夹角)。 如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60o以下即出现受压神 经根分布区的疼痛，多为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5o～10o至疼痛消 失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性。后者较前者对腰椎间盘纤 维环破裂症的诊断更有临床价值。因为髂胫束挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试 验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。8．写 出研磨试验的检查方法及阳性临床意义。患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲至 - 1 - 90o医者将其大腿固定，用双手握住患足挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛者 为阳性，提示半月板损伤，反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小 腿，如引起疼痛，则为侧副韧带损伤。此试验是鉴别侧副韧带损伤与半月板破 裂的方法。9．试述跟骨部压痛点及其临床意义。压痛点在跟腱上——腱本身或 腱旁膜的病变；压痛点在跟腱止点处——跟腱后滑囊炎；8～12岁的儿童跟后下 方压痛——跟骨骨骺炎(塞渥氏病)；压痛点在跟骨的跖面正中偏后——跟骨棘 或脂肪垫的病变；压痛点在跟骨的跖面正中靠前——跖腱膜的病变；压痛点在 跟骨的内外侧——跟骨本身的病变；压痛点在跟骨两侧靠内，外踝直下方 ——距下关节。10．试述膝部压痛点的临床意义。髌骨边缘——髌骨软化症 ；髌下韧带两侧——髌下脂肪垫损伤；关节间隙——半月板损伤；胫骨节结 ——胫骨节结软骨病；侧副韧带附着点——侧副韧带损伤；髌骨下端——髌下 韧带病变。1.脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后 缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突 出，对脊髓造成压迫；或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并 由此而引起脊髓长传导束功能障碍。1第1/20页 2.神经根型颈椎病的诊断依据有：①有颈型颈椎病的临床表现；②出现颈神经 放射性疼痛；③颈椎x光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象 ；④物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干 病变的可能性。3.颈椎病推拿治疗的目的：松解劳损、紧张，甚至痉挛的颈肌 ，尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛一肌紧张一疼痛恶性循