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陈贵斌的针刀特点 针刀是一种新型的医疗器械，它的治疗原理融中西医理论为一体。关于针刀治疗 腰腿痛的见解，各有不同的认识。现我根据陈贵斌医师运用小针刀治疗腰腿痛取 得的卓越疗效，结合本人临床５００例腰腿痛患者的治疗，对它的治疗机理作一些 探讨。陈氏针刀治疗腰腿痛的疗效是有目共睹的，那么他为什么会取得如此卓越 的治疗效果呢？下面，就此谈一些我的个人看法。­ 1、陈氏对腰腿痛治疗时，不做具体的病名诊断，统称为腰腿痛，我根据腰腿痛的 情况及叩击痛部位的不同将其分型为：­ ★单纯腰痛（常见有以下几种情况）：­ Ａ、腰３横突尖部叩击痛；­ Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛；­ Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛。­ ★腰痛伴下肢放射痛：­ Ａ、腰３横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；­ Ｂ、腰３、腰４横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；­ Ｃ、腰４、腰５、骶１椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。­ ２、诊断及诊断依据：以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位，下肢有无放射痛及放射 痛的部位来作为诊断和治疗的主要依据。­ 腰痛的性质有：久坐久站痛，提示病变在腰３、腰４横突尖部；久卧、晨间痛加剧， 提示为骶棘肌下段，即腰４、腰５、骶１的骶棘肌椎板附着处病损。­ 叩击痛：在腰３、腰４横突尖部的叩击痛，常提示为腰３横突综合征，即腰部屈肌腰 大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；腰４、腰５、骶１椎板上的叩击痛，常提示为骶 棘肌下段在椎板上附着处的病损。­ 放射痛：臀部的放射痛：由外向内，依次对应为腰３、腰４、腰５、骶１处的病损；大 腿放射痛：内、前、外侧，对 腰３、腰４横突尖部，后侧则对 腰４、腰５、骶１椎板 处病损；小腿放射痛：内外侧对 于腰３、腰４横突尖处，后侧对 于腰４、腰５、骶 １椎板处病损。­ ３、治疗方法：­ 陈贵斌医师治疗腰腿痛一般都是根据腰部叩击痛的部位，结合臀腿放射痛的部 位，在腰３、腰４的横突尖部，腰４、腰５、骶１的椎板上行针刀松解，随后将局部的 淤血用火罐拔出，轻度患者一到二次可治愈，重者二到三次即可治愈，治愈率９５ ％以上，有效率达到１００％。­ ４、临床资料及结果。­ 临床报告：运用陈氏针刀法治疗５００例随机抽样的腰腿痛患者，年龄最大者８５岁 ，最小者１９岁，平均年龄41.5岁，男性２８９例，女性２１１例，病程最长者２５年，最 短者２天，平均１１个月，单纯腰痛者３０８例，腰痛伴下肢放射痛者１９２例。平均 随访时间，１３个月。­ ５、讨论­ 腰部的肌肉主要有二组组成，后部为伸肌，主要为骶棘肌，使腰部后伸；前部为腰 大肌、腰方肌，主要使腰部前屈。­ 当患者由于腰骶部急性损伤或者慢性劳损，引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸 腰筋膜横突尖部附着点处出现缺血、肿胀，坏死，引起局部的疼痛，进而导致骶 棘肌及腰大肌痉挛，如此恶性循环，病情加重，会出现以下几种病理改变：­ （１）导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛；­ （２） 由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大，导致脊神经后支外侧支分 布区的放射痛，于臀骶部，依次由外向内分别为腰３、腰４、腰５、骶１病变的对 区；­ （３） 由于骶棘肌及腰大肌的病损，使脊神经后支受累，从而反射性的引起相 脊神经 前支的下肢放射痛症状。­ （４）由于骶棘肌的长期痉挛，使相 椎间隙的压力增大，使髓核受到长期的超负 荷挤压，再向外挤压纤维环，使之呈现ＣＴ上看到的膨隆状，这时大部分患者没 出现神经根症状，而部分患者加上其它病因，如椎管相对狭窄等协同作用，导致 出现根性症状；­ 病情继续发展，当纤维环无法承受长期超负荷，内层纤维环就会出现部分断裂， 这时的ＣＴ，就会呈现给我们椎间盘突出的症象，部分病人出现根性症状。­ 更多相关资料： 当病情进一步发展，纤维环完全断裂时，则导致髓核涌出，患者出现下肢根性症 状急性加剧。髓核的涌出导致椎间隙快速变小，使得骶棘肌得到相对松驰，腰部 症状随之缓解或消失。­ 腰腿痛的病人，通过运用陈氏刀法治疗，消除了骶棘肌附着处的无菌性炎症，消 除了病灶，重新生成正常组织，因此，便彻底放松了骶棘肌的紧张，痉挛，也就是 减轻了椎间隙的压力，对于膨隆或突出的病人，通过术后的适当散步活动，使人 体逐步自我调整椎间关系，恢复正常压力和高度，这是一个自然的恢复过程。­ 随着纤维环内压的下降，当低于神经根静脉压的程度时，则神经根的血供就得到 了完全的恢复，症状消失。但由于部分慢性病人，针刀对病灶产生了新的强烈刺 激，使骶棘肌产生一过性的强烈收缩，纤维环内压也会产生一过性的升高，使得 对神经根的压迫症状加重，同时也会使脊神经后支受到一过性的高压力，血流反 而更加受阻，