中晚期可切除食管癌术后放化疗与单纯手术对比的meta分析.docVIP

中晚期可切除食管癌术后放化疗与单纯手术对比的Meta分析 　　[摘要] 目的 ?Ρ戎型砥诳汕谐?食管癌术后放化疗与单纯手术两种治疗模式的疗效及安全性，寻找更有效的治疗模式，为指导临床实践提供理论依据。 方法 计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CBM、CNKI，同时辅佐其他检索途径，检索2016年10月20日前所有关于对比食管癌术后放化疗与单纯手术的随机对照实验（RCT）。采用Cochrane质量评价标准评价文献质量，统计学分析采用Review Manager 5.3软件。 结果 共纳入5个RCTs，Meta分析结果显示：1年生存率（OR=1.63，95%CI：1.17～2.28，P=0.004）、3年生存率（OR=2.18，95%CI：1.60～2.97，P 　　[关键词] 食管癌；术后放化疗；单纯手术；随机对照实验；Meta分析 　　[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0094-05 　　[Abstract] Objective To compare the effectiveness and safety of postoperative chemoradiation versus surgery alone for locally advanced esophageal cancer， find a more effective treatment mode， in order to provide theoretical basis for clinical practice. Methods A meta-analysis was performed using trials identified through the Cochrane Library， Embase， PubMed， Web of Science， CBM， CNKI， as well as other auxiliary retrieval， and collected the RCTs comparing postoperative chemoradiation with surgery alone in locally advanced esophageal cancer until 20 October 2016. The quality of study was evaluated with Cochrane quality standards， and statistical analysis was performed using Review Manager software， version 5.3. Results 5 RCTs were analyzed in the study. Meta-analysis showed that the differences of 1-year survival rate （OR=1.63， 95%CI： 1.17-2.28， P=0.004）， 3-year survival rate （OR=2.18， 95%CI： 1.60-2.97， P 　　食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一[1-5]，恶性程度高，预后差，总体5年生存率不足20%[6-7]，局部复发或远处转移是导致治疗失败的主要原因[8]。Tis-1N0M0食管癌患者可行单纯手术治疗[9-10]，而中晚期可切除食管癌单纯手术效果不佳，单纯手术的局部复发率近50%[11]，需结合放化疗[12]提高疗效。在国外，中晚期可切除的食管癌新辅助放化疗广泛开展，Meta分析显示，新辅助放化疗较单纯手术，可明显提高R0切除率，延长总生存期（OS）[13-14]。因食管癌存在明显地域性[15]，国外以腺癌居多，国内以鳞癌居多，食管癌的诊治指南[9-10]也不尽相同，目前国内绝大多数中晚期可切除食管癌初始的治疗方式仍为手术治疗。 　　中晚期可切除食管癌的治疗模式存在较大争议，多项随机对照实验认为，术后放化疗可提高生存率、降低局部复发率[16-18]，但《中国食管癌规范化诊治指南》[9]仅推荐术后病理残端镜下阳性或切除长度不足需进行术后放疗或术后放化疗，其中中上段倾向于放化疗，下段倾向于观察。国外仅推荐非R0切除者行术后放化疗（限术前未行放化疗）[10]。本文旨在对比中晚期可切除食管癌术后放化疗与单纯手术的疗效及安全性，寻找治疗食管癌的有效模式。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入与排除标准 　　1.1.1 纳入标准 　　研究对象（P）：中晚期可切除食管癌患者；干预措施（I）：治疗