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中毒 离你有多远 　　专家简介 　　菅向东 山东大学齐鲁医院急诊科副主任、中毒与职业病科主任，主任医师、博士生导师，中国医学救援协会灾害救援分会常务理事，中国中西医结合学会灾害医学专业委员会常务委员，中国毒理学会理事、中毒与救治专业委员会副主任委员，中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会副主任委员，山东省医师协会灾难医学与应急救援医师分会主任委员，山东省微量元素科学研究会环境与职业医学分会主任委员。 　　专家门诊：周一、周二、周四全天 　　故事1 　　渴不择饮，喝“水”丧命 　　一天，周先生口渴难耐，又忘了带水，忽然发现汽车副驾驶座上放着一瓶“矿泉水”，顺手拿过来拧开瓶盖就咕咚咕咚喝下去。顷刻间，周先生感觉这个“矿泉水”味道不对劲，但由于口渴至极，已经咽下去一大口，他连忙把口中未咽的液体都吐出来了，还溅到了脸上。很快，周先生感到喉咙里像着火一样难受，心知喝错水了，立即赶往医院就诊。 　　医生询问病情后，判断周先生可能误喝了别人用矿泉水瓶装的“固化剂”，其主要成分是甲醇、丙酮和双氧水。经洗胃、对症输液治疗后，周先生病情仍不见明显好转，一直不能进食，吃啥吐啥。化验显示，肝功能异常（谷丙转氨酶84单位/升，谷草转氨酶81单位/升），电解质紊乱（血钠126毫摩/升，血氯96毫摩/升），胰腺也受损（淀粉酶196单位/升，脂肪酶413单位/升）；上消化道造影显示食管上段肿胀、狭窄。因食管黏膜肿胀，周先生完全靠静脉输液补充营养。 　　迫于经济压力，眼看病情稍稳定一点，周先生就要求出院了。一周后，周先生再来医院时，身体状况非常糟糕，最终因全身多脏器功能衰竭而死亡。 　　专家点评：医院时常会接诊误服药物、毒物的病人，有误服装在不相干的盒子里的药品的；有儿童误把大人服用的药物当作“糖豆”吃的；有误服矿泉水瓶装的消毒液等毒物的，各式各样。 　　特别提醒：不要用矿泉水瓶存放别的化学液体，不喝开盖的矿泉水。家中有小孩的居民，一定要把药物放在儿童不能触及的地方，平时养成不乱放药品的习惯。一旦出现误服药物或毒物等情况，要及时去医院治疗。 　　故事2 　　车里睡觉不熄火，不知不觉已中毒 　　一个冬日的午后，吴先生感觉困倦，便想在汽车里打个盹。于是，他找了个停车场，把车停好后，未关闭发动机，开着暖风，紧闭车窗，不一会儿就睡着了。没想到，这一睡就是三个小时。醒来以后，吴先生感觉头晕不适、无法行走、说话不利索等症状。 　　吴先生急呼120，被救护人员送至医院急救。检查发现，血压高达200/120毫米汞柱，血清肌红蛋白1142.8纳克/升，颅脑CT平扫未见异常，动脉血气分析提示pH值7.05、血乳酸15.2毫摩/升，被诊断为中毒性脑病、乳酸性酸中毒。经吸氧、纠正酸中毒，配合血液灌流治疗一周后，吴先生康复出院。 　　专家点评： 长时间开车劳顿后，有些车主会在车里睡一觉。天气炎热或寒冷时，常常会开着空调、紧闭车窗，殊不知这样做是非常危险的。发动机在工作时，燃油燃烧不完全，会产生高浓度的一氧化碳，在怠速停驶、空调运转、车窗紧闭的状态下，发动机排出的一氧化碳会逐渐积聚，导致车内人员发生一氧化碳中毒。吴先生虽然还未发生一氧化碳中毒，但是已严重缺氧，病情危重，如果不及时治疗，后果将不堪设想。 　　特别提醒：在车内休息时，一定要熄火、开窗。如果发现有人发生上述中毒情形，应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，并保持呼吸道通畅；症状严重者应及时送医院救治。 　　故事3 　　一碗羊肉汤，喝到“心慌手麻” 　　张女士下班后在单位附近一家羊汤馆喝了羊肉汤，回家后就开始出现头晕、心慌、手颤、手麻等不适。起初，她并未在意，以为休息一下就好了。第二天，她听说有几位同事也出现了类似症状，且都在同一家羊汤馆喝过羊肉汤，于是便到医院就诊。当时，手颤的症状已经消失，但仍有轻度手麻，医生查体发现她心率快，约110次/分，血生化检查发现，血液中盐酸克伦特罗含量为0.05微克/毫升。张女士既往无哮喘、甲亢、心脏病等疾病史，最终被诊断为“瘦肉精中毒”。经对症治疗后，张女士的症状逐渐好转。 　　专家点评：平常所说的“瘦肉精”，化学名叫盐酸克仑特罗，属于拟肾上腺素类药物，是一?N作用极强的β2受体激动剂，曾用于治疗支气管哮喘，因其对心脏的副作用大，现已被弃用。20世纪80年代初，美国一家公司意外发现，它能促进猪的骨骼肌（瘦肉）蛋白质合成，减少脂肪沉积，可明显增加“瘦肉率”。因此，在作为饲料添加剂销售时，盐酸克仑特罗的商品名叫“瘦肉精”“肉多素”等。人体对“瘦肉精”敏感，食用后会出现头晕、恶心、手脚颤抖、心悸等症状，甚至发生心脏骤停、猝死，尤其对心律失常、高血压、青光眼、糖尿病、甲亢等患者，“瘦肉精”危害极大。 　　特别提醒：如果进餐以后出现不适症状，特别是吃了相同食物的人也出