上海市嘉定区2589例孕产妇心理健康状况及保健需求调查.docVIP

上海市嘉定区2589例孕产妇心理健康状况及保健需求调查 　　随着医学模式的转变，心理健康越来越受到重视，尤其是孕产妇的心理问题引起了?V大医务人员的关注。妊娠、分娩虽是生理现象，作为一个生活事件对孕产妇来说是一种持久而强烈的应激源，可使其在心理上产生不同程度的焦虑、不安和恐惧[1]。通过了解区域内孕产妇心理健康状况及其心理保健服务的需求，探索嘉定区孕产妇心理保健的服务模式，及时改善孕产妇的心理问题，从而降低焦虑、抑郁的发生，提高区域内孕产妇健康水平，促进母婴安康。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　嘉定区共有4家助产医疗机构及13家社区卫生服务中心，2013年9―12月按纳入标准在社区纳入首诊建孕册的孕早期孕妇650例，产后42 d内接受上门访视的产妇653例，在4家助产医疗产检的孕中、晚期孕妇各650例，共调查孕产妇2 603例，其中有效问卷2 589例，有效率为99.46%，其中孕妇1 944例、产妇645例。纳入对象标准：在研究医疗单位进行建册、产前检查、产后访视，愿意参加本次研究并签知情同意书。排除标准：目前患有精神障碍性疾病，有严重躯体疾病，智能发育不全，拒绝参加者。 　　1.2 方法 　　使用的调查工具包括焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）及自行设计《孕产妇的心理保健调查表》。SAS与SDS在调查对象无干扰情况下进行测评，SAS和SDS均包含20个项目，按照4级评分，在调查对象自评结束后，将20个项目的各项得分相加，为总粗分，然后通过公式转换后，取其整数部分为标准总分。SAS中国常模标准总分正常上限为50分，50分以上为存在焦虑。SDS中国常模标准总分正常上限为53分，53分以上为存在抑郁。调查前统一培训调查员，调查员全部为妇产科或妇保医生。设质控人员，对每份问卷进行质量控制，剔除有缺漏项、主要信息未填、未应答等异常问卷14份。 　　1.3 统计学分析 　　所有资料经EpiData 3.1软件进行双录入，校对后，用SPSS 19.0软件进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 人口学特征 　　调查对象平均年龄（27岁±3.7）岁，最大42岁，最小16岁。受教育程度小学占1.24%，中学占34.34%，大学占64.43%。家庭月收入3 000元以下占6.84%，3 000元以上7 000元以下占49.67%，7 000元以上占43.49%。无业人员占23.41%，在职人员占76.59%。农村户口占42.60%，城镇户口占57.40%。见表1。 　　2.2 孕产期焦虑、抑郁症状检出情况 　　根据SAS、SDS量表评定结果，孕产妇焦虑症状检出率为4.56%，其中孕期焦虑症状检出率为5.65%；孕早、中、晚期焦虑症状检出率分别为4.13%、5.41%、7.45%；产后7 d、产后7～42 d内焦虑症状检出率分别为5.41%、0.99%。孕产妇抑郁症状检出率为7.76%，其中孕期、产后42 d内抑郁症状检出率分别为8.54%、5.43%；孕早、中、晚期抑郁症状检出率分别为6.74%、9.89%、9.01%；产后7 d、产后7～42 d内抑郁症状检出率分别为13.51%、4.93%。见表2。 　　2.3 孕产妇心理保健需求 　　愿意接受孕期心理筛查2 130例，占82.27%；不愿意接受孕期心理筛查459例，占17.73%。 　　愿意接受心理保健课程1 907例，占73.66%；不愿意接受心理保健课程124例，占4.79%。 　　孕产妇心理保健内容需求中首位是孕期常见心理问题及保健指导，占64.58%。见表3。 　　获得孕产期心理保健知识途径的需求主要是宣传资料，占39.97%；孕妇学校课程，占27.50%，网络，占11.82%。见表4。 　　孕产妇需求心理保健服务提供者主要为妇女保健医生、妇产科医生、心理医生，分别占53.57%、19.74%、17.73%%。见表5。 　　孕产期心理保健服务机构需求主要为社区医院、妇幼保健院、综合性医院，分别为47.05%、46.00%、4.67%。见表6。 　　3 讨论 　　孕产妇由于孕产期发生生理、病理和自身社会角色的巨大变化，因而常产生焦虑、抑郁等情绪，影响孕产妇及胎、婴儿的身心健康，同时调查显示，90.0%以上的产妇在分娩过程中会产生恐惧和焦虑等不良心理情绪[2]，若孕产妇在这一特殊时期不能做出适应性调整，则可能导致产后抑郁症[3-4]。本次调查结果显示，孕期焦虑症状检出率高于产褥期，中晚期妊娠的抑郁发生率高于早期。因此，及时了解孕产妇的心理状态，有针对性地开展可及性的心理保健服务，是提高围产保健质量的重要措施之一。 　　范志红[5]的研究表明，系统地接受孕产期心理健康教育，能够提高孕产妇及其家人的心理应激承受能力，消