上海市杨浦区2006―2015年手足口病疫情分析.docVIP

上海市杨浦区2006―2015年手足口病疫情分析 　　摘要：目的 分析上海市杨浦区2006至2015年手足口病的流行病学特征，探讨手足口病流行现状，掌握其流行趋势。方法 采用描述性流行病学方法对杨浦区2006至2015年手足口病监测资料进行统计和分析。结果 2006―2015年，杨浦区累计手足口发病11239例，4―7月为发病高峰期。在杨浦区的11个社区中，病例数较多的社区为江浦社区和殷行社区。杨浦区手足口病患者主要以5岁及以下儿童为主。手足口病职业分布监测结果显示，2006―2015年发病患者中主要为幼托儿童和散居儿童。2010―2015年的病原学检测结果显示，其他肠道病毒感染者的比例不断升高，超过了EV71及CA16感染者。结论 杨浦区手足口病有明显的季节性和人群特征，建议在高峰季节对易感儿童做好监测和预防。 　　关键词：手足口病；流行病学；疫情分析 中图分类号：R512.57 　　手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的一种传染性疾病，常常在手、足、口腔等部位引起疱疹，有时少数患儿可发生由于该病引起的肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症。该病在世界范围内均有分布，各年龄段均可发病，但常常感染0-5岁的儿童，并对其健康造成严重危害[1]。手足口病在男童中的发病率要高于女童，尤其以3岁及以下的年龄组发病率最高[2]。手足口病主要由柯萨奇A16（CA16）型和肠道病毒71（EV71）型病毒所致。其中，EV71病毒较其他病毒更容易引起严重症状，甚至可以引起死亡。病原体可以通过粪口途径以及飞沫途径传播，有时也可以通过接触患者皮肤和疱疹液传播。在一年中，手足口病主要在夏季发病，并且在热带地区的发病率明显高于寒冷地区[3]。 　　1981年，上海市首次报道该疾病在本市区的存在，而在2008年，国家卫生部将手足口病列入丙类传染病[4]。近年来，由于手足口病在许多国家，尤其是东亚地区发生多次暴发或流行，上海市逐渐加强对该病的监督与管理。在2002年，上海市一医院针对EV71病毒和CA16病毒的研究中发现上海地区发生的手足口病主要致病体为CA16和EV71，并且发现了一例由于EV71感染引起的手足口病合并重症脑炎的病例[5]。此外，上海市疾病预防控制中心于近年来分别报道了手足口病在金山区[6]、宝山区[7]、松江区[8]、长宁区[9]、闵行区[10]、青浦区[11]、卢湾区[12]和浦东新区[13]的流行情况。然而，关于上海市杨浦区手足口病在近十年来的流行情况仍未有彻底的分析。笔者应用杨浦区2006-2015年期间完整的手足口病登记数据，对手足口病发病率和生存率进行分析，为明确该病的发病趋势和生存情况奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　以上海市杨浦区常住户籍人口为研究对象，病例资料来源于2006年1月1日至2015年12月31日通过国家疾病监测信息管理系统上传的个案报道卡，其监测的现住址为上海市杨浦区。各时间段全区人口资料由上海市杨浦区公安分局提供，年度人口数以辖区内户籍人口数和登记流动人口数合计为准。疫情资料则来源于2006-2015年杨浦区疾病预防控制中心对辖区疫情的调查，整体研究资料的可信程度较高。 　　1.2 方法 　　1.2.1 相关定义 参照《手足口病预防控制指南（2009年版）》《手足口病诊疗指南（2010年版）》和《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012年版）》确定。 　　聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但是不足10例手足口病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村（或居委会）发生3例及以上，但不足5例手足口病例；或同一家庭发生2例及以上的手足口病例。 　　暴发疫情：1周内，同一幼托机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病例；或同一个自然村或居委会发生5例及以上手足口病病例。 　　1.2.2 质量控制 杨浦区疾病预防控制中心对所有手足口病例进行核实，并排除非本区的病例以及重复病例。 　　1.2.3 调查方法 根据《上海市传染病监测方案》，由监测点医院对患者进行采样并填写手足口病报告卡，由区疾控管理人员录入国家疾病监测信息管理系统，并进行逐一核实和个案调查。 　　1.2.4标本采集与检测 在监测点医院，医护人员随机对部分患者采集咽拭子和肛拭子，冷藏并送至杨浦区疾病预防控制中心实验室进行检测。使用手足口病病毒RNA荧光PCR检测试剂盒，采用实时荧光PCR法检测肠道病毒核酸。针对肠道病毒实时荧光PCR检测结果为阳性的样本，再用实时荧光PCR法同时检测EV71和CA16两种病毒的核酸。 　　1.2.5 资料分析 将手足口病报告卡导出并整理生成excel，使用