重体力劳动对腹膜透析患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 重体力劳动对腹膜透析患者的影响 侯春江1 杨莲花2 （1湖北安陆市人民医院 432600；2湖北省人民医院 430060） 【摘要】 腹膜透析由于操作简单，易于掌握，越来越多的患者开始选择腹膜透析，部分患者甚至像正常人一样，从事他们喜爱的工作。然而，过重的体力劳动对腹膜透析患者会有什么影响呢？国外有学者对CAPD患者进行体育锻炼的频率进行了调查[1]，但未涉及重体力劳动。本文对4位从事重体力劳动致腹透管移位的患者进行分析，为临床护理干预提供参考。 【关键词】重体力劳动 腹膜透析 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0344-01 1. 临床资料 1.1一般资料 4例患者均为男性，年龄29-51岁，置管时间2月-8月。1例城镇患者，在家中搬煤气罐后出现引流缓慢；其余3例是农村患者，在家从事重体力劳动（如割稻、施化肥、锄禾等），次数不等，突然出现出液障碍。 4例患者均采用双Cuf Tenckhoff直腹透管。 1.2置管方法 取反麦氏点切口，开腹后将腹透管沿盆壁向后向下置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。 1.3诊断方法 腹透管移位的确诊依据是X线片。临床表现是入液顺利，出液缓慢，出液时间大于30分钟，改变体位后无效或有少量液体流出，生理盐水冲管通畅，腹部平片示腹透管末端不在膀胱直肠窝或子宫直肠窝。 2. 结果 4例患者3例通过导丝引导法复位，1例重新置管，恢复正常腹膜 3. 讨论 随着腹膜透析技术的逐渐完善，透析管路、连接管路的不断改进，透析液生物相容性的提高，以及我国城乡基本医疗保险制度的普及，腹膜透析患者的数量也在快速地增长[2]，但腹膜透析患者置管后却有20%左右的漂管率[3]，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。本文4例腹透管移位的原因，很显然都不是因为置管技术问题，而是因为腹透医护人员的健康教育未到位：患者因为从事过重的体力劳动，腹压增大导致腹透管移位。 刘霞、汪涛等[4]对腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素进行了分析，张禼、路潜等[5]也对腹膜透析病人体力活动状况及其相关因素进行了研究，显示腹膜透析患者体力活动水平较年龄、性别匹配的健康人群低，医护人员应当指导、鼓励该人群科学安排闲暇时间，从事一些有益健康的体力活动，提高生存质量。然而，对于腹膜透析患者安全活动的强度、频率并没有给一个明确的限定，尤其是对于从事重体力劳动的患者，根本未涉及。 腹膜透析于1923年用于临床，挽救了千千万万的生命。然而，对于影响腹膜透析因素的研究，还远远没有结束。我国农村人口众多，受地域的影响，大部分患者选择腹膜透析。但由于受经济因素的限制，大部分患者又不得不重新回到工作岗位，赚取微薄的薪水来维持自己的生命，殊不知，繁重的体力劳动带来的不是财富，而是生命的又一次创伤。这应当引起卫生行政部门和医务人员的高度重视，切实加强健康教育，按时进行家访，提高腹膜透析患者的生存质量，延长透析年龄。 参考文献 [1]Stack AG. Exercise and limitations in physical activity levels among new dialysis[J].Ann Epidemiol,2008,18(12):880-888. [2]汪涛.腹膜透析的现状和未来[J].中国实用内科杂志,2006,26(2):92-95. [3]叶任高.要加强腹膜透析的研究[J].中华肾脏病杂志,1997,(2): 259. [4]刘霞,汪涛,鲁新红等.腹膜透析患者体力活动状况及其影响因素的分析[J].中华护理杂志,2010,45(6):544-546. [5]张禼,路潜,苏春燕等.连续不卧床腹膜透析病人体力活动状况及其相关因素研究[J].中护理研究,2010,24(8):2104-2106.