通痹天灸膏治疗颈肩综合症的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 通痹天灸膏治疗颈肩综合症的临床观察 李兴琼 　　（重庆市永川区中医院推拿科 重庆 402100） 　　【摘 要】目的：观察通痹天灸膏治疗颈肩综合症的临床疗效。方法：随机将160例颈肩综合症分为治疗组和对照组。治疗组采用通痹天灸膏外敷腧穴；对照组采用针刺治疗。结果：治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为78.8%，两组差异有显著性(Plt;0.05)。结论：通痹天灸膏治疗颈肩综合症有良好疗效。 　　【关键词】通痹天灸膏；天灸疗法；颈肩综合症；疗效 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0270-02 　　颈肩综合症是以颈椎关节失稳及其周围肌肉韧带劳损所造成的颈后、肩背疼痛不适，甚至颈部活动受限等系列症候群的疾患，为中老年常见多发病。近年来，因为工作繁重和精神紧张，电脑、智能手机使用的普及，青年人的发病率也逐渐上升[1]。通痹天灸膏是我科根据多年治疗颈肩腰腿疼痛的临床经验，专门研发的天灸膏方，为了系统、科学观察其临床疗效，作者于2011年7月-2014年7月，采用通痹天灸膏外敷腧穴治疗颈肩综合症80例，与用针刺治疗颈肩综合症80例进行对照观察，现报告如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　两组160例颈肩综合症患者均为我院推拿科门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例中，男性34例，女性46例；平均年龄46.8plusmn;11.8岁；病程最长是6年，最短是7天。部位左侧有26例，右侧有31例，两侧有23例。对照组80例中，男性33例，女性47例；平均年龄45.6plusmn;12.1岁；病程最长是9年，最短是6天。部位左侧有28例，右侧有30例，两侧有22例。两组年龄、性别、病种等资料经统计学处理差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。病例选择标准参照参照1993年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》 [2]。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1天灸治疗组 　　药物制备：按斑蝥（去头足及翅，研碎过箩）、细辛、甘遂、延胡索、冰片=4：4：2：2：1比例加工成粉末，用蜂蜜调和成药膏储藏于瓶中备用，药膏我们取名通痹天灸膏。临用时，用生姜汁调和，分做成直径约1cm,厚1cm大小的药饼??? 　　取穴：在病变局部寻找最明显的压痛点（阿是穴），颈夹脊穴、曲垣、肩井、大椎、后溪，每次选4-5个穴。 　　敷贴方法：贴敷时，用4cmtimes;4cm大小的胶布将药物贴于穴位上。 　　贴药时间：每次贴药2～4小时，当病人感觉灼热难忍，可将药饼除去。3天贴药1次，5次为1个疗程。 　　注意事项：A、部分病人贴药后，皮肤出现潮红或大小水泡是正常现象，可涂万花油，或敷以消毒纱布，防止感染；B、贴药局部皮肤瘙痒，可涂皮炎平软膏；C、治疗期间禁食生冷及辛辣事物。 　　1.2.2针刺对照组 　　针刺方法：根据X光片提示的病变部位及症状，选取病变相应及相邻上下颈椎之夹脊穴及曲垣、天宗、新设、肩井、局部阿是穴等。操作：患者取坐位，两臂自然放在治疗床上，腧穴部位常规消毒。定位后，颈夹脊穴用0.30nmtimes;50nm不绣钢毫针，针尖向前直刺，进针约1.2寸—1.5寸，在进针得气后继续行针至针感向两侧上肢传导。其余穴位常规消毒后，用0.30nmtimes;50nm不绣钢毫针针刺得气，刺入0.8寸-1寸。采用平补平泻法，每10min行针1次，留针30min，每天治疗1次，针刺7天后休息一天，15天为1观察疗程。 　　针具:选用苏州医疗用品有限公司生产的一次性针灸针(0.30nmtimes;50nm)。 　　穴位定位参照《中华人民共和国国家标准腧穴名称与定位》(GB12346-2006)。 　　1.2.3观察项目、观察方法及疗程 　　半个月为1疗程，观察治疗前、治疗第3天、治疗第6天、治疗第9天、治疗第12天和治疗第15天分别评价病变部位疼痛、压痛及肿胀的程度，功能受限的范围，肌肉痉挛的情况。 　　2 结果 　　2.1疗效评价标准 　　参照2002年出版的《中药新药临床研究指导原则(试行)》及国家中医药管理发布的《中医病证诊断疗效标准》修改制定[3、4]（见图1）。 　　图1：颈肩综合症中医积分标准 　　症状 轻（2分） 中（4分） 重（6分） 　　局部压痛 压痛需用力 压痛无拒按 轻压即痛或拒按 　　头痛 轻微头痛，时作时止 头痛可忍，时常发作 头痛难忍，持续发作 　　项强 稍痉挛，弹性可 弹性差 如板状，弹性消 　　俯仰不能 活动受限＜15度 活动受限＜30度，ge;15度 活动受限ge;30度，甚至强直 　　转移不利 活动受限＜15度 活动受限＜30度，ge;15度 活动受限ge;30度，甚至强直 　　肢体麻木 轻微麻木，时作时止 麻