通痹止痛胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通痹止痛胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效观察 （宝鸡市中医院 陕西 宝鸡 721000） 【摘 要】目的：探讨通痹止痛胶囊治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症效果。方法：研究对象共359 例，全部为2011 年1 月～ 2014 年1 月经过体格检查和CT 确诊为腰椎间盘突出症患者，中医辨证属寒湿痹阻型。结果:治疗显效359 例，好转318 例，无效41 例，总有效率为88． 57%。结论：中医治疗腰椎间盘突出具有迅速缓解疼痛，疗效显著，疗效易于巩固，复发率低等优点。 【关键词】通痹止痛胶囊；腰椎间盘突出症；寒湿痹阻 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0277-01 现代医学认为腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬脊膜或神经根出现腰腿痛和神经功能障碍,有马尾神经损害者引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常严重者可致截瘫。腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”、“痹症”、 “ 腰腿痛”范畴。中医腰腿痛之发病多由外感六淫病邪侵袭，风、寒、湿邪气侵袭人体，经脉痹阻，气血运行不畅，肾精与骨髓失于濡养。经筋循行体表，风寒湿之邪侵袭肌肤经络，着于筋骨关节，导致气血涩滞，筋脉气血不和，闭阻不通则引起疼痛，形成痹证。故可见肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、活动不利。张仕年等[1]认为腰椎间盘突出症是由于风寒湿邪痹阻腰部经脉，致使气血运行不畅，风寒湿是主要病因，经脉闭塞气血阻滞为基本病机。 1 资料与方法 1.1 临床资料：选取2011 年1 月～ 2014 年1月本院门诊腰椎间盘突出症359例，其中男性234 例，女性125 例；年龄22~62 岁，平均36.2 岁；病程1~20 年，平均9.2 年。 1.2 纳入标准：中医辨证属寒湿痹阻型。张冲等[2]认为本病为寒湿痹阻，经络不通所致。多因劳力汗出之后，衣着湿冷，当风受寒，或久卧湿地，遭雨涉水，寒湿之邪客于经络，气血阻滞，经络不通而病发腰痛。主要症状表现为：腰部疼痛时轻时重，转侧不利，遇冷加重，得温则舒，阴寒潮湿发作或加重。舌苔白腻，脉沉。此即《素问middot;举痛论》云：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。”说明寒湿内滞，脉涩血流不畅可引发本证。 西医诊断标准：（1）有腰部慢性损伤史；（2）腰痛伴坐骨神经痛；（3）腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁压痛及放射至下肢；（4）直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性；（5）神经系统检查示膝、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝， 趾背伸或跖屈力减弱；（6）X 线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。（7）CT 扫描、MRI 提示椎间盘突出。 1.3 排除标准：中医辨证虽属寒湿痹阻，但该病患者具有以下特点者：(1)髓核突出严重致严重神经功能障碍者;(2)肿瘤、结核、骨质疏松患者;(3)腰椎管狭窄症、椎小关节紊乱症、腰臀筋膜炎、马尾神经痛或硬膜外肿瘤、神经根炎、梨状肌综合征、腰骶部先天性畸形等具有手术指征者;(4)年龄gt;65岁，合并严重心脑肾疾病者。 治疗方法： 选用本院自制通痹止痛胶囊，具体组方如下：桑寄生、独活、秦艽、防风、杜仲、川断、川芎、桂枝、细辛、乳香、没药、制川乌、木瓜、甘草、鸡血藤。 本方由独活寄生汤加减而成，具有袪风活血、通络止痛、强筋壮骨的功效，适用于风、寒、湿邪引起的颈、肩、腰、腿疼痛，腰椎间盘突出症。 独活寄生汤出自唐代著名医家孙思邈所著的《备急千金要方》，其文曰: “夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯冷痹、缓弱疼重或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。 《医方集解》中提到独活、细辛以通脉；秦艽、防风以疏经、祛风；桑寄生具有补益血气、祛风湿之功效；而杜仲、牛膝有健骨强筋之功效；甘草、桂枝、茯苓、人参益气补阳；白芍、当归、川芎、熟地活血而补阴。各中药成分协同作用，兼顾补肝肾、祛风邪、益气，且可根据不同证型合理加减，以发挥药方最大功效[3]。现代药理学研究表明，独活、细辛镇痛作用强；当归、杜仲、桃仁能有效促进血管扩张，抑制血小板聚集，恢复腰椎局部血液供应，以减轻疼痛。 独活寄生汤的药理研究： 抗炎、镇痛王爱武等［4］通过动物实验研究发现，独活寄生汤可明显抑制佐剂性关节炎大鼠原发性和继发性足跖肿胀，抑制毛细血管通透性增加，减轻小鼠耳廓肿胀度，减少小鼠扭体反应次数及福尔马林致痛试验的第二时相的