通心络治疗短暂性脑缺血发作48例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通心络治疗短暂性脑缺血发作48例的疗效观察 李永森 （新疆玛纳斯县中医院 832200） 【摘要】 目的 观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作患者的临床效果。方法?? 入选48例短暂性脑缺血发作患者(包括首次发作和既往有过发作史的), 分为对照组和治疗组, 每组24例。两组患者均常规口服阿司匹林肠溶片等短暂性脑缺血发作常规治疗。治疗组加服通心络胶囊, 3粒/次, 3次/d, 4 周为1个疗程, 3个疗程后观察临床效果。根据治疗后的有效率评价临床疗效, 并对患者随访12个月。结果?? 治疗组基本痊愈率与有效率分别为50%和87. 5%, 对照组分别为30%和67. 5%, 两组疗效比较有统计学意义(Plt; 0.05)。结论?? 通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作具有确切的疗效。 【关键词】 短暂性脑缺血发作 通心络胶囊 短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于某种因素造成的脑动脉一过性供血不足，导致相应供血区局灶性神经功能缺失或视网膜功能障碍。脑缺血发作的局灶性、短暂性和反复发作性是TIA最主要的临床特征，作为脑梗死的前兆，及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。目前治疗TIA的药物很多，但疗效参差不齐。临床和基础研究证明，通心络胶囊具有血液、血管、心脑三重保护作用。2010～2011年笔者使用通心络胶囊治疗门诊TIA患者48例取得良好效果，现如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 入选的48例患者为2010年-2011年在我院就诊的患者, 入选标准均符合第6版 神经病学中的短暂性脑缺血发作诊断标准[1] , 均经脑CT检查排除脑出血或脑梗死。所有患者治疗前后常规检验血常规、尿液分析、大便潜血、肝肾功能、血小板、出血与凝血时间。48例患者, 男28例, 女20例, 年龄最小48 岁, 最大72岁, 平均(60.25plusmn;2.57) 岁。发病持续时间最短15min, 最长20h, 平均持续时间(10.25plusmn;1.25)h。48例患者依治疗方法不同分为对照组、治疗组, 每组24例。两组间在性别、年龄、体质量(体重) 、发病持续时间差异均无统计学意义, 具有可比性。 1.2 方法: 两组患者均给常规治疗: 阿司匹林肠溶片100mg, 1次/d晚上临睡前口服、西比灵5mg, 2 次/d口服。治疗组加服通心络胶囊, 3粒/次, 3次/d口服, 4周为1个疗程。治疗3个疗程, 在后续随访中不再服用通心络胶囊。治疗期间对伴发疾病, 如高血压、糖尿病等给予相应处理, 并对两组患者随访12个月, 分析其病情转归。 1.3 疗效评定标准: 按照我国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[2] , 以临床治疗期间短暂性脑缺血发作次数作为评定依据。基本痊愈: 短暂性脑缺血发作次数为零; 显著进步: 短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少45%以上; 进步: 短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少18%—45%; 无变化: 短暂性脑缺血发作次数较治疗前减少17%以下。 2 结果 两组疗效比较: 见表1。 表1 两组患者临床疗效比较[ n (% ) ] 3 讨论 TIA 为缺血性脑血管病的一种亚型, 是一组有着不同病因的临床综合征。现代医学认为TIA发病机制主要有3种学说:微栓子学说; 血流动力学说; 血液成分学说。微栓塞为最主要原因, 动脉粥样硬化斑块自然崩解、微栓子脱落所致, 是完全性脑梗死的一个独立危险因素, 不经治疗, 约30%最终进展为脑梗死。中医学认为缺血性中风乃正气不足, 络脉空虚, 痰瘀交阻,脑络受损, 脑窍闭塞所致。TIA的治疗目的是消除病因, 防治脑缺血及再灌注损伤, 以防进展为脑梗死。通心络胶囊主要成分为人参、土鳖虫、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、冰片、赤芍, 其中人参大补元气、健脾除痰, 水蛭具有抗凝抗血栓作用, 可抑制血小板的聚集和释放反应; 改善血液流变学异常, 扩张血管, 改善微循环以增加脑组织血流量;土鳖虫可提高脑组织对缺氧的耐受性, 并降低脑组织的耗氧量, 有溶解血栓和抗血小板聚集以及降低血中氧化脂质的含量; 全蝎、蜈蚣疏通经络, 尤其是五虫并用, 充分发挥了虫类药物搜风通、络活血解痉、推陈出新之功效。赤芍活血散瘀, 冰片芳香开窍具有协助它药透过血脑屏障, 抗炎性损伤功效, 因而能降低血黏度, 改善血液流变学异常, 扩张血管,降脂抗凝, 增强纤溶活性, 改善血管内皮功能。总之, 诸药共奏益气活血化瘀之效。本研究中, 治疗组基本痊愈率与有效率分别为50%和87.5%, 对照组分别为30%和67.5%, 说