通宣理肺丸结合艾灸治疗风寒咳嗽的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 通宣理肺丸结合艾灸治疗风寒咳嗽的临床研究 肖 丹 　　长沙颐而康按摩医院 湖南长沙 410011 　　摘要：目的：观察中成药结合艾灸治疗风寒咳嗽的临床疗效。方法：运用通宣理肺丸以及艾灸风门、肺俞穴治疗风寒感冒后咳嗽患者60例。结果：一个疗程后，治愈45例，好转12例，未愈3例。总有效率95%。结论：通宣理肺丸及艾灸疗法内外合治风寒咳嗽，能明显缩短病程，疗效颇佳。 　　关键词：风寒感冒；咳嗽；通宣理肺丸；艾灸 　　咳嗽是感冒后最常见的症状之一，是肺脏为了驱邪外达的一种病理反应。常见于现代医学的上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等多种疾病。当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，中医称为外感咳嗽。外感咳嗽常因感邪不同而分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽等等。风寒咳嗽，临床多见，《医学心悟? 咳嗽》谓“咳嗽之母，属 风寒者十居其九”。风寒咳嗽若未及时正确治疗，易迁延日久，甚至转为慢性咳嗽。笔者在临床上运用通宣理肺丸结合艾灸治疗风寒咳嗽，能明显缩短病程，疗效颇佳，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　60例病例均为我院2013年1月~2014年6月中医科门诊患者。其中男28例，女32例；年龄最小10岁，最大68岁；病程最短1天，最长30天，平均病程5.6天。 　　1.2诊断标准 　　参照国家中医药管理局 《中医病证诊断疗效标准 》中关于外感风寒咳嗽的标准拟定【1】。 　　1.3临床表现 　　临床以咳嗽、喉痒、胸闷为主症，咳嗽声重，气急，阵咳发作，咳痰稀薄色白或泡沫痰，咽痒。或伴有发热恶寒、肢体酸楚、头痛、鼻塞流清涕等风寒表证。舌淡红，苔薄白或白厚，脉浮或浮紧。 　　1.4排除标准 　　①咳嗽持续2个月以上的慢性咳嗽。②中医辨证为风热犯肺、燥热伤肺等外感咳嗽以及痰热壅肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏虚、肺气亏虚等内伤咳嗽。③合并有其他严重疾病，如肺心病、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、肺癌、肾病、重度高血压等。④怀孕期妇女。 　　2治疗方法 　　2.1 口服中成药 口服通宣理肺丸（九芝堂股份有限公司生产），规格：6克/丸。每次服用1丸，每天3次，温开水送服。5天为1疗程。 　　2.2艾灸风门、肺俞穴 将4根艾条插在四孔艾灸盒上，从下端点燃。嘱患者俯卧，裸露上背部，将艾灸盒放至上背部风门、肺俞穴上面施灸。施灸过程注意保暖以及防止烫伤。每次灸30分钟，每天一次。5天为一疗程。 　　3治疗结果 　　3.1疗效标准 　　参照国家中医药管理局《中医内科病症诊断及疗效标准》制定。治愈：咳嗽、咳痰以及伴随症状消失，辅助检查正常。有效：咳嗽、咳痰以及伴随症状有不同程度好转，辅助检查较前改善。未愈：症状、体征及辅助检查均无明显改善，或反而加重者。 　　3.2治疗结果 　　治疗1个疗程后观察疗效：治愈45例，占75%；好转12例，未愈3例。总有效率95%。 　　4.典型病例 　　杨某，男，42岁，2013年12月10日初诊。患者近3年来多因天气变化导致反复感冒咳嗽，往往咳连数月，冬日尤甚。10天前受凉感冒，发热38.9℃，恶风寒，咳嗽、咳痰，鼻塞、流清涕，全身乏力。自服风寒感冒颗粒以及感康后感冒症状缓解。现症见咳嗽声重，咳吐白色稀痰，咳痰较多，咳嗽夜间加重，呈阵发性咳，难以安睡。伴咽痒，鼻流清涕。舌淡苔薄白，脉浮紧。血常规以及肺部X片正常。中医辨证为风寒咳嗽。嘱服通宣理肺丸，每次1丸，每天3次，温开水送服。同时，以4孔艾灸盒艾灸风门、肺俞穴，每次灸30分钟，每天一次。治疗2天后咳嗽减轻，咳痰减少，5天后诸症消失。 　　5讨论 　　咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响【2】。中医将咳嗽分为外感和内伤两种类型。外感咳嗽，临床以风寒型多见，诚如张景岳在《景岳全书?杂证漠?咳嗽》中所说：“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气入客肺中，所以治嗽但治以辛温，其邪自散。” 　　风寒咳嗽为风寒之邪内郁于肺。肺气郁而不宣，不能通调水道，敷布津液，故痰饮内停而咳嗽，症见恶寒重、发热轻，无汗，头痛、身痛，全身无力，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。风寒感冒咳嗽如医治及时得当，很快就能痊愈。然很多患者初起失治，拖延数日，或医治初期过用寒凉，尤其感冒后用大量抗生素，虽恶寒发热等表证解除，但遗留咳嗽。导致风寒咳嗽缠绵难愈[3]。本病因风寒之邪外束于表，内郁于肺，致肺的宣发肃降功能失常而引起咳嗽。故治宜解表散寒，宣肺止咳。 　　通宣理肺丸来源于《全国中药成药处方集》，是由古方三拗汤合参苏饮加减而成。药物组成有：紫苏叶、桔梗、麻黄、陈皮、前胡、黄芩、枳壳、茯苓、制半夏、甘