通心络加阿托伐他汀治疗老年H型高血压颈动脉粥样硬化的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 通心络加阿托伐他汀治疗老年H型高血压颈动脉粥样硬化的效果分析 施训仕1 蒋叶2 马骏1 阮政琛1 　　1.昆明警备区虹山第一干休所门诊部 650033；2、昆明市五华区人民医院 650000 　　摘要：目的 探讨通心络加阿托伐他汀治疗老年H型高血压颈动脉粥样硬化（CAS）患者的临床治疗效果。方法 选取70例老年H型高血压颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，运用数字随机法对其分组，选取其中36例患者作为观察组，选取其中34例患者作为对照组，对照组患者应用阿托伐他汀治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗。结果 观察组患者的IMT值明显低于对照组（plt;0.05）；观察组和对照组患者的血压、Hcy等指标对比（pgt;0.05）。结论 治疗老年H型高血压颈动脉粥样硬化患者采取通心络加阿托伐他汀，能够进一步降低患者的血脂、Hcy水平，提高临床治疗效果。 　　关键词：老年；H型高血压颈动脉粥样硬化；通心络；阿托伐他汀 　　近年来，随着人们生活水平的不断提高、社会人口老龄化趋势的不断加强，心脑血管疾病发病率也在不断提高。心脑血管疾病具有发病快、病死率高的特点，给高血压患者的生命安全带来严重威胁，给患者家庭带来较大困扰[1]。笔者对我院收治的36例老年H型高血压颈动脉粥样硬化患者应用通心络加阿托伐他汀进行治疗，取得较好治疗效果，详细报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月1日~2013年12月31日在昆明市五华区虹山片区接受治疗的70例老年H型高血压颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，高血压患者均符合2005年高血压防治指南诊断标准，且患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平gt;10mu;mol/L。其中，36例男，34例女，平均年龄（75.3plusmn;8.7）岁；所有患者均未口服通心络或者接受降脂治疗。排除大面积脑梗死、心房颤动、大面积脑梗死以及颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）小于0.9mm的患者；排除伴有严重感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤以及慢性心力衰竭的患者。两组患者的一般资料对比（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者口服阿托伐他汀（河南天方药业股份有限公司；国药准字20mg）治疗，每日20mg；观察组患者在对照组患者治疗的基础上应用通心络（石家庄以岭药业股份有限公司；国药准字每粒装0.26g）治疗，每次3粒，每日三次；两组患者的疗程均为十二个月。 　　患者用药过程中，对患者的心肌酶、肝肾功能以及糖化血红蛋白等指标进行监测。将糖尿病患者的糖化血红蛋白水平控制于7%内；高血压治疗：应用依那普利酸片治疗，首次应用剂量为每日5mg，如治疗两周后未达标，则加倍剂量；如一个月内不能达标，则联合氨氯地平治疗，每日5mg；如有必要，增加利尿剂；最终将患者血压控制为140/90mmHg。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的血脂、IMT、血压、Hcy等指标进行对比。其中，IMT测定主要对双侧颈总动脉分叉10mm的位置进行测量，连续测量三次，对IMT平均值进行计算。运用日立7600全自动生化仪对Hcy水平进行测定，运用亲和层析法对糖化血红蛋白进行测定。 　　1.4 统计学方法 　　本组实验研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量数据以（xplusmn;s）表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料用卡方检验，以Plt;0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前、后两组患者的IMT值对比 　　治疗前，观察组患者的IMT值为（1.29plusmn;0.23）mm，对照组患者的IMT值为（1.27plusmn;0.24）mm；治疗后，观察组患者的IMT值为（1.01plusmn;0.12）mm，对照组患者的IMT值为（1.19plusmn;0.22）mm；治疗后，观察组患者的IMT值明显低于对照组（t=6.386，plt;0.05）。 　　2.2 治疗前、后两组患者的血压以及Hcy水平对比 　　与治疗前相比，两组患者的血压、Hcy等指标均明显下降（t=2.135，plt;0.05）；治疗后，观察组和对照组患者的血压、Hcy等指标对比（pgt;0.05）。 　　 　　注：*与治疗前对比plt;0.05. 　　3 讨论 　　大多数研究认为[2]，如人体血浆内的Hcy水平gt;10mu;mol/L，则被称作高Hcy血症；如原发性高血压伴有高Hcy血症，则定义其为H型高血压。在我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。临床研究指出[3]，如患者的Hcy水平升高，那么会提高高血压血管事件危险性。如患者Hcy升高，则其脑卒中风险高于普通人群约12倍。此外，还有大量文献研究表明，老年H型高血