输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果体会.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果体会 江苏省昆山市第三人民医院泌尿外科 江苏昆山 215300 摘要：目的：研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：对2015-01至2015-12期间我院泌尿科收治的接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的20例输尿管结石患者进行回顾性研究，统计患者手术实施情况、手术成功率、单次碎石成功情况、术后结石清除率以及并发症情况，并通过视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后疼痛程度进行评估。结果：20例输尿管结石患者应用输尿管镜下钬激光碎石术，一次碎石成功率为95.45%，结石排净率为95.00%，且手术耗时较短，手术创伤小，有效缓解患者疼痛症状，并发症较少。结论：应用输尿管镜下HLL术对输卵管结石患者进行治疗，安全可靠，具有较高的结石清除率，可作为临床治疗输卵管结石的首选治疗手段。 关键词：输尿管结石；输尿管镜；钬激光碎石术；疗效 输尿管镜（URS）下钬激光碎石术（HLL）是目前临床治疗输尿管结石的一种新兴技术，本文为研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，选择2015-01至2015-12期间我院泌尿科收治的20例输尿管结石患者展开研究，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2015-01至2015-12期间我院泌尿科收治的20例输尿管结石患者展开研究，男13例，女7例，年龄在18岁～75岁之间，平均年龄（53.45plusmn;6.52）岁，患者均因不同程度阵发性肾绞痛与反复腰胀痛而如院接受检查，经检查发现输尿管上段结石患者6例，中下段结石患者各7例，左侧患者10例，右侧患者8例，双侧患者2例，其中16例患者为单发结石，4例患者为多发结石，结石直径在5.0mm～20mm，平均（12.27plusmn;6.20）mm。 经超声、IVU诊断显示3例患者未见肾积水，其余17例患者均有不同程度肾积水情况，实验室检查发现14例患者未见泌尿系统感染，4例患者伴有泌尿系感染，2例患者伴有肾积脓症状。 1.2方法 所有患者取截石位，术前均接受气管插管全身麻醉处理，通过将德国狼牌F8/9.8 硬性URS与MMC液压灌注泵以及狼牌摄像系统连接，将输尿管镜沿尿道与输尿管间隙插入膀胱与输尿管内，观察患者膀胱结石与输尿管结石位置、大小等情况。患者接受HLL术治疗，沿输尿管镜将钬激光光导纤维插入至结石处，保持光导纤维与结石表面成角60deg;～70deg;左右，设置仪器功率为0.8J～1.2J/10Hz，沿结石边缘开始碎石，对于有输卵管息肉患者可适当上调进行切割处理与气化处理。注意保证碎石过程中输尿管镜视野清晰，保证碎石操作精准，且避免光束接触输尿管壁，碎石结束后留置双J管1周～4周。于治疗前、术后2个月进行泌尿系平片与超声检查，复查患者体内结石是否去除干净。 1.3观察指标 统计患者手术实施情况、手术成功率、单次碎石成功情况、术后结石清除率以及并发症情况，并通过视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后疼痛程度进行评估。 1.4数据处理 利用SPSS18.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过T检验进行组间比较，以xplusmn;ˉs表示，计数资料通过chi;2检验进行组间比较，使用n（%）表示，plt;0.05时，具差异统计学意义。 2结果 19例患者应用输尿管镜下钬激光碎石术成功碎石，成功率为95.00%（19/20），包括2例双侧结石患者均一次碎石成功，碎石成功率为95.45%（21/22），2例患者在碎石过程中结石被冲入肾盂，跟踪并入肾盂后碎石成功，1例患者因输尿管远端扭曲明显，不能置入输尿管镜而改用传统的开放式手术进行清除结石治疗，手术耗时一般在28min～90min，平均（40.55plusmn;5.65）min，住院治疗时间一般在2d～7d之间，平均（3.85plusmn;1.20）d，术中1例患者出现输尿管小穿孔时间，经过留置双J管引流后自行愈合。术后复查发现19例患者结石去除干净，排净率为95.00%。 此外，术前患者VAS评分（6.15plusmn;1.43）分，术后VAS评分为（4.37plusmn;1.58）分，明显改善患者疼痛症状（plt;0.05），术后3例患者出现肉眼血尿症状，1例轻度发热症状，患者在经过对症治疗后症状基本消失。 3讨论 输尿管结石是临床泌尿外科常见的一种病症，主要以上尿路结石居多，主要占泌尿系结石患者35%～55%左右[1]，患者随