轻量多次牵引治疗腰椎间盘突出症178例体会.docVIP

精品论文 参考文献 轻量多次牵引治疗腰椎间盘突出症178例体会 申小林 王建平 马强 （甘肃省清水县中医医院　741400） 【中图分类号】R255.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0376-02 【摘要】 目的 观察轻量多次牵引治疗腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation LDH）的疗效。方法　将178例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，治疗组采用轻量多次牵引，口服补肾活血、通络止痛中药治疗，着力调整患者受压神经根与突出椎间盘的位置关系。对照组采用骨伤电针仪理疗，内服药物同治疗组。治疗15天后依据患者恢复情况评判近期疗效，并对所有患者随访1年评判远期疗效。结果　2组患者近期疗效和1年复发率均有显著差异。结论　轻量多次牵引配合中药内服治疗腰椎间盘突出症早期疗效显著，并可降低1年复发率。 【关键词】 椎间盘移位 腰椎 轻量多次牵引 中药内服 治疗 临床研究性 腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation LDH）的发病率在近年来呈明显上升趋势，该病是由于腰椎间盘退行性改变，因急性扭伤，或慢性劳损等因素致腰椎间盘纤维环破裂引起髓核向椎管内后方突出，压迫神经根导致的腰腿痛等一系列症状。给患者造成严重的身体和心理负担，也给生活和工作带来不良影响。我们在临床上采用轻量多次牵引配合补肾活血、通络止痛中药内服治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 178例患者均为我科2010年3月至2011年2月住院患者，男97例，女81例，年龄17—72岁。病程最短7天，最长6年；单侧疼痛97例，双侧疼痛65例，仅有腰痛症状者16例。均经CT或MRI确诊。其中单节段突出67例，多节段突出111例。 1.2 分组方法 根据患者入院时间、患者意愿随机分为2组。牵引治疗组和对照组各89例，2组患者在年龄、性别、临床表现等方面无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.3 诊断标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断。患者均有过劳史、慢性劳损或外伤史。排除腰椎管狭窄、严重骨质增生、腰椎滑脱以及陈旧性压缩骨折等。 2 治疗方法 2.1 牵引治疗组 患者仰??并用牵引带固定在腰椎牵引床上，上牵引带固定于T12—L1部位，下牵引带固定于骨盆上做水平对抗牵引，牵引重量13kg—28kg，根据患者体质状态由轻到重每天逐渐增加，牵引时间20—30分钟，1次/d，至症状消失或大部分好转后牵引重量不再增加，继续维持牵引3—5天。 同时加服补肾活血、通络止痛中药，基本方：当归、赤芍、川芎、干地黄 羌活、牛膝、鸡血藤、制川乌、杜仲、僵蚕、炒白术、砂仁、焦三仙等，可随证加减，气虚加党参 黄芪，湿重加茯苓 泽泻，痛甚加元胡 没药 炒莱菔子等，一日一剂，分两次温服。 2.2 对照组 采用骨伤电针理疗仪，将四块电极板用束缚带固定于腰椎两侧，频率由50Hz—120Hz逐渐增加，以患者耐受为度。每天一次，每次30分钟。口服中药同牵引治疗组，如果患者疼痛难以忍受，可短期口服非甾体类抗炎止痛药。 所有患者均要求睡硬板床，避免久坐久立、弯腰、咳嗽、打喷嚏，防止便秘。待症状明显好转后，可适当进行腰背肌功能锻炼，并在腰围保护下，下地做适当活动。治疗结束后仍需休息2—3月，逐渐恢复正常工作劳动。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1]，治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70*以上，恢复原工作；显效：腰腿痛基本消失，能恢复工作，但有腰部不适感；无效：腰腿痛症状体征无改善。 3.2 观察时间 入院治疗15天即进行疗效判定。出院后嘱患者坚持卧硬板床，改变不良用力姿势，久坐久立者或长时间弯腰劳作者应坚持工作间隙多休息，所有患者均随访1年。 3.3 治疗结果 2组临床治疗愈显率及随访1年结果比较具有显著差异。 4 讨论 腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“肾虚腰痛”、“痹证”等范畴，认为本病乃属肾精不足、肾气虚弱不能充养筋骨，闪仆扭挫致局部气血瘀滞、经脉不通或风寒湿邪乘虚入侵，阻滞经络，以致筋脉不和，气血运行失调而致腰痛。治疗以补益肝肾、活血祛瘀、散寒除湿、通络止痛为治则。方中当归 赤芍 川芎 干地黄补益肝肾，温阳活血，羌活 牛膝 僵蚕祛风除湿，鸡血藤补肾益精，又通畅经络，行气和血，制川乌温阳散寒止痛，炒白术 砂仁 焦三仙益胃健脾，顾护胃气。该方临床运用多年，疗效确切。