轻度认知功能障碍患者早期应用盐酸多奈哌齐的脑血流变化.docVIP

精品论文 参考文献 轻度认知功能障碍患者早期应用盐酸多奈哌齐的脑血流变化 莫颖敏 韩敏（通讯作者） 韦春英 张翼 杨彭 陶然 王铁建 （广西自治区人民医院神经内科干部病区 广西南宁 530021） 【摘要】目的 观察盐酸多奈哌齐早期干预轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效及其对患者局部脑血流（rCBF）的影响。方法 病程1年以内的MCI患者34例，连续口服盐酸多奈哌齐5mg/日治疗1年，于治疗前后分别行SPECT脑血流断层检查及神经心理学评定并进行比较。结果 MCI患者的认知损害以短时记忆能力下降最为突出。口服盐酸多奈哌齐连续治疗1年后，患者颞顶叶rCBF明显增加（P＜0.05）,神经心理学检查提示，患者的记忆力、执行能力等认知功能得到有效改善（P＜0.05）。结论 盐酸多奈哌齐早期干预可以明显改善MCI患者的认知功能及rCBF，SPECT脑血流断层可作为MCI早期诊断及观察临床疗效的客观辅助手段。 【关键词】 盐酸多奈哌齐 轻度认知功能障碍 局部脑血流 【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0046-02 随着社会老龄化，老年性痴呆（又称阿尔茨海默病，Alzheimer disease，AD）的发病率正快速增高，已成为世界性的严重公共健康问题。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态，是老年性痴呆的高危人群, 对其进行早期诊断和早期干预是防治痴呆的关键。本研究应用胆碱酯酶抑制剂对MCI患者进行早期、长期治疗，旨在观察胆碱酯酶抑制剂治疗MCI的临床疗效及其对患者局部脑血流（regional cerebral blood flow,rCBF）的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 共34例，为我院2010年6月至2012年6月神经内科及老年病科门诊的MCI患者，其中男20例，女14例，年龄58～81岁，平均（69.5plusmn;9.73）岁，受教育年限6～16年，平均（9.8plusmn;3.47）年。所有患者均经头颅MRI排除大面积脑梗死或脑出血、颅内占位病变，Hachinski缺血指数量表评分＜4分，经Hamiltom抑郁量表排除抑郁。纳入标准：参考Perterson等提出的MCI诊断标准并结合近年来广泛使用的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：(1)有记忆障碍主诉并由??情人证实，3个月le;病程＜1年；(2)有记忆减退的客观证据：记忆下降的程度以低于年龄和教育程度相匹配常模的1.5个标准差以上，本研究采用听觉词语记忆测验(audioverbalmemorytest,AVMT)进行评价；(3)简易精神状态量表(MMSE)24～27分；对于MMSEge;27的患者，进一步用MoCA进行评分，MoCA＜26则入选（受教育年限＜12年取25分）；(4)其记忆力或其他认知功能减退尚未达到痴呆的诊断标准，临床痴呆评定量表(Clinicaldementiarating,CDR)0.5分；(5)日常生活能力保持正常，日常生活能力量表(Activityofdailyliving,ADL)评分le;26。排除标准：(1)严重的糖尿病及甲状腺、消化系统疾病，心、肝、肾功能不全；(2)半年内有脑血管意外或大手术史；(3)有脑外伤、癫痫史；(4)可导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。 1.2 方法 1.2.1 治疗方案 34例MCI患者每晚临睡前口服盐酸多奈哌齐5mg (卫材中国制药有限公司生产，5 mg／片)，若患者严重失眠则改为早晨口服，共治疗12个月 。 1.2.2 检测指标及方法 所有患者均于治疗前进行神经心理学评定、血常规、肝肾功能、SPECT-脑血流断层显像、头颅MRI平扫等检查。治疗12个月后复查上述指标，并与治疗前进行比较。 1.2.2.1 神经心理学评定 由2名经过培训的神经内科医???负责。 ①筛查量表：MMSE、MoCA、ADL、CDR、HIS、HAMD ；②记忆评定量表：听觉词语记忆测验 (AVMT) 中文版。 1.2.2.2 SPECT-脑血流断层显像 采用德国SIEMENS E.CAM 型双探头SPECT系统。显像前30min口服过氯酸钾450 mg，然后静脉注射99mTc-双半胱乙酯30.1mci，30min后行局部脑血流断层显像，采集矩阵128times;128，探头旋转360deg;,每5.6deg;采集一帧图像，每帧15s，共采集64帧。脑组织的静计