骨质疏松症(fiinal).pptVIP

* 女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。 受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折 * * 髋部的骨折它的致残致死率都非常高，后果最为严重，老年人髋骨骨折以后，50%的患者在以后的生活中不能独立行走， 20%的患者在一年内会死亡，如果骨折以后没有采取抗骨质疏松药物的治疗，那么还有20%的患者会在一年内再次发生骨折。 骨质疏松症是多因素疾病，每个人的易感性不一样 对个体进行骨质疏松风险评估为尽早采取合适的防治措施提供帮助 * 8 * 骨强度明确下降的表现，骨质疏松的最终结果和合并症 DXA学术界公认的骨质疏松诊断金标准 * 骨质疏松的临床分期可以 按骨密度（BMD）可以分为： BMD在正常值内 骨量减少： BMD在正常值的1.5-2.5标准差之间 （在这个阶段就应开始药物预防） 骨质疏松： BMD低于正常值的2.5个标准差 在这个阶段如果不进行治疗，就可能发展为 严重骨质疏松：就是骨质疏松伴有一处或多处的骨折。 乳糖不耐受，但是可以建议摄入酸奶，因为酸奶可以将一半以上的乳糖发酵成半乳糖，酸奶中的乳糖一半以上已经发酵成半乳糖了，那么喝酸奶就可以减少乳糖不耐受的发生。 金针菜、茴香、萝卜缨子、苜蓿、荠菜、油菜、雪里蕻、香菜、蛇豆、大头菜等等，西兰花、甘蓝菜 榛子啊、松子啊、山核桃啊、花生仁啊、芝麻酱 * 目前预防和治疗骨质疏松的药物有： 1）促进骨形成和抑制骨吸收的药物：阿法骨化醇类如：阿法迪三；钙三醇如：罗盖全。 2）抗骨吸收药物包括：二瞵酸盐：如福善美，固邦；激素替代疗法和降钙素如：密盖息 中药：补肾健骨、归肾丸、健肾地黄丸 其他还有食物补充和添加剂如：普通维生素D和钙片。 特立帕肽 雷奈酸锶具有双重药理作用：一方面在成骨细胞富集的细胞中，雷奈酸锶能增加胶原蛋白与非胶原蛋白的合成，通过增强前成骨细胞的增殖而促进成骨细胞介导的骨形成。另一方面，能剂量依赖地抑制前破骨细胞的分化，从而抑制破骨细胞介导的骨吸收。 体外研究发现，雷奈酸锶在骨组织培养中增加骨生成，在骨细胞培养中提高成骨细胞前体的复制和胶原的合成；通过减少破骨细胞的分化和吸收活性来减少骨重吸收，从而导致骨转化的平衡，有利于新骨生成。在大鼠模型中，雷奈酸锶增加了小梁骨的质量、数量和厚度，从而改善了骨强度。 特立帕肽（PTH） * 浅谈骨质疏松症 什么是骨质疏松症 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO） 正常骨 骨质疏松 正常材料和结构 材料不足 什么是骨质疏松症 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 继发性骨质疏松症 物理因素 (失重，制动） 内分泌疾病 肾病 胃肠道和肝脏病 风湿免疫疾病 药物（免疫抑制剂和皮质激素） 2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率： 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 女性每5个人就有1个人患病 男性每7个人就有1个人患病 骨质疏松不容忽视 骨质疏松不容忽视 75+岁 驼背、髋部骨折危险增加 55+岁 绝经后 脊椎骨折危险增加 正常 脊柱 驼背的 脊柱 50岁 围绝经期 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 老年人需要关注的可预防的三大疾病 骨质疏松症不容忽视 治疗高血脂 预防心肌梗塞 治疗高血压 预防中风 防治 骨质疏松症 预防骨折 骨质疏松症对你有何影响 骨痛 最常见 弥漫性 腰背酸痛或周身酸痛 负荷时疼痛加重 弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力 翻身、起坐及行走有困难 骨质疏松症对你有何影响 脊柱变形 身高缩短 驼背 椎体压缩变形 腰肌疲劳、痉挛，加重腰背疼痛 骨质疏松症对你有何影响 骨折 最严重的并发症 脆性骨折 脊椎、腕骨、股骨上端 摔跤（全身状况、肌肉力量、平衡能力、视力、光线、障碍、镇静药等） 骨折史（再次骨折风险增高2-3倍） 骨质疏松症对你有何影响 脊椎骨折——最常见 1.脊柱畸形 2.胸廓畸形，妨碍肺部扩张，影响心肺 3.腹部压迫，引起便秘、腹胀、食欲减退 骨折 骨质疏松症对你有何影响 骨折 股骨上端骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20% 3.20%再次骨折 骨质疏松症对你有何影响 其他 活动能力下降 活动减少引起更多的骨量丢失 睡眠失调 寿命缩短 不 可 控 制 因 素 哪些人容易患骨质疏松症 人种（白种人、黄种人） 老龄（65岁） 女性绝经 母系家族史