质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 质子泵抑制剂联合血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效观察 赵焕宁 李雪生 广东省台山市第二人民医院内科 台山 529200 [摘要] 目的：探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010 年7 月~2013 年3 月80 例消化性溃疡合并出血患者的 资料，根据其治疗方式分为观察组及对照组，各40 例，对照组单用奥美拉唑静脉注射，观察组患者加用血凝酶注射剂治疗，治疗72h，对两组患者的止血时间及 症状缓解情况进行比较。结果：观察组患者止血时间短、症状缓解率高，与对照组患者比较差异明显，有统计学意义（p＜0.05）。结论：奥美拉唑联合血凝酶注射 液治疗消化性溃疡并消化道出血，止血效果确切，是一种理想的止血疗法，值得在临床推广。 [关键词]奥美拉唑；血凝酶；消化性溃疡；消化道出血；临床疗效 消化性溃疡是常见的慢性胃肠道疾病，是上消化道出血最常见 的病因，若不及时处理，会导致严重后果并危及生命，及时止血是 治疗此病的重要因素[1]，随着医学的发展及对消化性溃疡研究的深 入，人们逐渐认识到胃液pH 值对消化性溃疡出血的治疗起着重要作 用。血凝酶是一种新型的止血药物，有显著的止血效果。为进一步 证实奥美拉唑联合血凝酶对消化性溃疡并出血的治疗效果，现做如 下探讨。 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2010 年7 月~2013 年3 月80 例 消化性溃疡合并出血患者的资料，根据其治疗方式分为观察组及对 照组，各40 例，观察组男24 例，女16 例，年龄22~70 岁，平均43.5 plusmn;6.7 岁，病程1~23 年，平均5.2plusmn;1.7 年；对照组男27 例，女13 例，年龄25~68 岁，平均41.3plusmn;2.6 岁，病程1~20 年，平均5.4plusmn;2.2 年。两组患者在年龄、性别、并病程等方面比较无明显差异，无统 计学意义（p＞0.05）。 1.2 方法 所有患者均给予基础治疗，输血、补液、纠正电解质 紊乱及休克、对症治疗等，对照组给予奥美拉唑（阿斯利康制药有 限公司，20mg/支）40mg，入100ml 生理盐水中静脉点滴，2 次/天， 连用3 天。观察组患者加用白眉蛇毒凝血酶粉针剂（锦州奥??药业 有限公司，1KU/支），分2 次，静脉注射及肌肉注射各1KU，连用3 天。所有患者治疗期间不使用其他止血及抗酸药物。 1.3 入选标准 根据临床表现及胃镜检查，确诊为胃溃疡或十 二指肠溃疡并出血，排除胃底食管静脉曲张破裂及其他原因导致的 出血者；合并严重疾病如不稳定性及活动性心脑血管疾病者；妊娠 或哺乳期妇女；严重心肺肝肾功能不全者；正在服用糖皮质激素类 药物及非甾体类抗炎药物者[2]。 1.4 症状缓解标准 显效：用药24h 内呕血及黑便停止，脉搏、 血压稳定，胃液无血；有效：用药24~72h 内未再继续出血，脉搏、 血压稳定；无效：用药72h 仍继续出血，无改善，甚至加重。出血 停止标准：未再继续呕吐，无黑便，血红蛋白继续下降，潜血试验 （-），经胃镜检查未见出血迹象[3]。 1.5 统计学方法 采用SPSS16.0 软件进行统计分析，两组数据间 计量资料使用t 检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当 Plt;0.05 时，差异具有有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效 例数）/总人数times;100%。 2 结果 2.1 两组患者症状缓解对照见表1 表1 两组患者症状缓解对照 观察组患者症状缓解率高，与对照组患者比较差异明显，有统 计学意义（p＜0.05）。 2.2 两组患者止血时间对照 观察组患者止血时间56.3plusmn; 12.2h；对照组患者止血时间83.3plusmn;24.6h。观察组患者止血时间短， 与对照组患者比较差异明显，有统计学意义（p＜0.05）。 3 讨论 上消化道出血是消化性溃疡常见并发症，病情取决于出血速度、 出血部位及出血量，急性上消化道出血的死亡率为10%，消化性溃 疡占上消化道出血的50~70%[4]，以十二指肠最为多见。溃疡产生的 原因较多，以胃酸分泌过多及Hp 感染最为多见，溃疡的发生与胃酸、 胃蛋白酶的消化作用及胃肠道的防御系统之间的不平衡，消化性溃 疡并出血的不利因素之一是消化道内高酸状态，迅速止血成为治疗 消化道溃疡并消化道出血的关键[5]，药物治疗