质子泵抑制药与H2受体阻断药治疗十二指肠溃疡的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 质子泵抑制药与H2受体阻断药治疗十二指肠溃疡的近期疗效观察 马世田 　　河南省豫南监狱医院 河南/驻马店 （463000） 　　【摘要】 目的 观察质子泵抑制药与H2受体阻断药治疗十二指肠溃疡的近期疗效。方法 将126例十二指肠溃疡患者随机分为奥美拉唑组、西米替丁组、雷尼替丁组和法莫替丁组4种治疗。结果 奥美拉唑组2周愈合率为86.7%，4周愈合率为100%，而西米替丁组、雷尼替丁组、法莫替丁组4周愈合率分别为57.7%、70.6%、83.3%，8周愈合率分别为73.1%、91.2%、91.7%。症状消失奥美拉唑组服药3天90%（27/30），1周内疼痛消失率100%，而西米替丁组、雷尼替丁组、法莫替丁组在2周内症状消失率为61.5%、91.2%、86.1%，在4周内症状消失率分别为76.9%、97%、97.2%。结论 奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效极好，症状缓解快，溃疡愈合快，雷尼替丁和法莫替丁疗效相近，西米替丁效果较差。 　　【关键词】 奥美拉唑 H2受体阻断药 十二指肠溃疡 　　消化性溃疡病的治疗关键在于准确合理选用抗消化性溃疡药物，合理用药对于保证治疗效果、缩短病程、减少病人痛苦有着极其重要的意义。近年来，由于H2受体阻断药和质子泵抑制药的相继使用，使溃疡病的愈合率明显提高。现将笔者收集的近年来我院临床应用质子泵抑制药（奥美拉唑）和H2受体阻断药（西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁）治疗十二指肠溃疡的近期疗效报道如下： 　　1 病例和方法 　　1.1 病例选择 全部病例为十二指肠溃疡患者共126例，均为男性（服刑人员），患者均因近期中、上腹部疼痛就诊，并在用药前一周内检查证实为十二指肠溃疡活动期。随机分为4组：（1）奥美拉唑组30例，年龄20—70岁，平均45岁。（2）西米替丁组26例，年龄28—65岁，平均46.5岁。（3）雷尼替丁组34例，年龄18—74岁，平均46岁。（4）法莫替丁组36例，年龄18—69岁，平均43.5岁。 　　1.2 用药和观察方法 奥美拉唑20mg，晨间空腹服用，每日一次，2周为一疗程。西米替丁每餐后服400mg，睡前加服400mg，4周为一疗程。雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg早、晚各1次，4周为一疗程。疗程结束后复查，记录溃疡愈合情况，如溃疡未完全愈合，开始第???个疗程，剂量同前。第二个疗程结束后再复查。溃疡合并出血者，除加服止血药外，不再用其他抗溃疡药。治疗开始前和结束时化验血、尿、粪常规、肝、肾功能检查，记录临床症状和药物反应。 　　1.3 疗效评价指标 以每一疗程结束后3天内胃镜或X线钡餐检查结果为依据，溃疡面消失或仅留瘢痕为愈合，溃疡面缩小超过50%为显效，溃疡大小无变化或扩大为无效，临床表现依腹痛消失为依据。 　　2 结果 　　2.1 疼痛缓解 （1）奥美拉唑组：治疗3天疼痛缓解率为90%（27/30），治疗1周内缓解率为100%。（2）西米替丁组：治疗2周缓解率为61.5%（16/26），4周缓解率为76.9%（20/26）。（3）雷尼替丁组：治疗2周疼痛缓解率为91.2%（31/34），4周缓解率为97%（33/34）。（4）法莫替丁组：治疗2周疼痛缓解率为86.1%（31/36），4周缓解率为97.2%（35/36）。 　　2.2 溃疡愈合情况 （1）奥美拉唑组：30例服药2周后复查，愈合26例，显效4例，愈合率为86.7%，4周愈合率为100%。 （2）西米替丁组：26例服药4周后复查，愈合15例，显效9例，无效2例，愈合率为57.7%，8周愈合率为73.1%（19/26）。（3）雷尼替丁组：34例服药4周后复查，愈合24例，显效7例，无效3例，愈合率为70.6%，服药8周愈合率为91.2%（31/34）。（4）法莫替丁组：36例服药4周后复查，愈合30例，显效3例，无效3例，愈合率为83.3%，服药8周愈合率为91.7%（33/36）。 　　2.3 化验室检查 检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，治疗前后无明显差别。 　　2.4 副反应 奥美拉唑组病例在治疗过程中均无副反应；西米替丁组头晕2例，嗜睡2例；雷尼替丁组病例出现便秘2例；法莫替丁组病例出现便秘1例，口干1例。以上副反应均不影响治疗。 　　3 讨论 　　我院近年来对126例十二指肠溃疡患者分别应用奥美拉唑、西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁4种药物进行治疗，疗程结束时，临床均有效，但以奥美拉唑组效果最好，近期溃疡愈合率达100%，其次为雷尼替丁组（91.2%）和法莫替丁组（91.7%），西米替丁组愈合率最低（73.1%）。经统计学处理，奥美拉唑组优于其他三组（Plt;0.05），症状缓解快，溃疡愈合快，雷尼替丁组和法莫替丁组之间无显著差异（Pgt;0