负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析 唐光辉 郭元路 郭建新 火东旭 方成军 朵建汉 　　（甘肃省兰州市窑街煤电集团总医院 730080） 　　【摘要】目的 探讨负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的治疗效果。方法 随机抽取我院2011年9月～2013年9月共收治的68例开放性四肢骨折患者，将其分为观察组与参照组。观察组给予负压封闭引流术治疗，参照组给予常规换药处理，对比两组的临床疗效。结果 观察组的总有效率显著高于参照组，并发症发生率也明显低于参照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05)。结论 负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面，疗效显著，并发症少，值得推广。 　　【关键词】负压封闭引流技术 四肢创伤 复杂创面 疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0097-02 　　引言 　　开放性骨折是临床常见的创伤性骨折中的一种，发生率较高。特别是近年来交通事故或机械致伤的频繁发生，开放性骨折的病发率也不断上升。我院对四肢开放性损伤复杂创面行负压封闭引流（VSD）技术，取得了良好效果，现作如下具体报告。 　　1.临床资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取2011年9月～2013年9月入住我院进行治疗治的68例创伤性四肢骨折患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各34例。68例患者中，男性患者48例，女性患者20例；年龄范围18～70岁，平均年龄36.5plusmn;2.3岁；25例上肢骨折，43例下肢骨折，32例合并四肢骨折。致伤原因：45例交通事故伤、12例机械绞轧伤、7例砸伤、4例其他。两组患者在年龄、性别、致伤原因等方面均无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1参照组 　　患者入院后，迅速为其处理复合伤，然后对其行常规换药方法治疗：取凡士林油纱、无菌纱布对其创伤面进行包扎，并给予抗感染、抗破伤风治疗，等到肉芽组织生长良好后，即行植皮或皮瓣转移术，接着封闭创面。 　　1.2.2观察组 　　患者入院后，同样方法为其处理复合伤，若患者病情稳定，上肢损伤者给予臂丛麻醉阻滞，下肢损伤者给予连续硬膜外麻醉。在此基础上，给予清创、骨折复位、固定（如合并开放性骨折，一般用外固定架固定），一期负压封闭引流技术治疗，封闭创面。具体操作如下：结合创面面积进行VSD敷料的裁剪，让VSD引流管端口与全部测孔处于VSD材料内；清创后，使用VSD敷料将创面覆盖，并保证VSD材料和需引流创面不留空隙的接触。对创面周围皮肤实施脱碘与去污处理，并在敷料外贴上生物半透薄膜，与负压吸引连接起来。引流管接负压吸引，负压值调至125～220mmHg的范围内，24小时持续吸引。随时保持对负压封闭引流装置的观察，并做到一天一换引流瓶，做好相关记录。7至10天后，可将敷料拆除，若创面周围未见红肿、渗出等炎症反应，且肉芽组织新鲜，即可对其行植皮术或皮瓣转移术，修复创面。 　　1.3观察项目 　　对两组患者治疗前后的创面面积变化、愈合、感染及并发症等情况，比较其治疗效果。 　　1.4疗效评定 　　对行植皮术或皮瓣转移术后的疗效采用4个等级进行评定，分别为优、良、可、差。优:移植皮或皮瓣全部存活，未见明显创面渗出物或炎症反应；良：移植皮或皮瓣基本存活，创面渗出物较少，无明显炎症反应；可：移植皮或皮瓣存活一半，创面分泌物较多，有轻度炎症反应；差：移植皮或皮瓣基本坏死，创面渗出物较多或发生感染。其中，总有效率=（优+良）/总数times;100%。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用 表示，计数资料用 检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗后的创面面积比较 　　治疗后，观察组与参照组的创面面积分别为（25.42plusmn;10.15）cm2,（43.75plusmn;14.35）cm2,两组比较具有明显差异（P＜0.05）。 　　2.2两组的临床疗效对比 　　经过一段时间的治疗，两组均取得了不同程度的效果，两组的总有效率对比，具有明显统计学差异（P＜0.05），具体见表1。 　　表1 两组移植皮术后的临床疗效对比[n(%)] 　　注：组间比较，P＜0.05。 　　2.3并发症 　　术后，参照组11例出现并发症，4例皮肤瘙痒、5例骨与肌腱外露变性坏死、2例感染，并发症发生率为32.4%；观察组中，5例出现并发症，3例皮肤瘙痒、2例骨与肌腱外露变性坏死，并发症发生率为14.7%，两组比较具有统计学意义(P＜