调配儿科药品应注意的问题.docVIP

精品论文 参考文献 调配儿科药品应注意的问题 陈春梅（湖北省来凤县中心医院药剂科 445700） 【摘要】 本文从儿童患者的特殊生理结构出发，分析药师在门诊药房配发药物时，提醒患者家属在药物使用方法、剂量、贮存等方面应特别注意的问题，从而进一步保证儿科临床药物的合理使用。 【关键词】儿科 合理用药 调配 儿童患者正处于生长发育阶段，各脏器功能以及酶系统、免疫系统、中枢神经系统发育都不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不同，较成人易产生不良反应。如何指导患儿正确使用药物，提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，是每一个药师在门诊药房配方时应该考虑的问题。现在的医院药学工作模式由以往的小窗口发药更改为大窗口（柜台式）发药；由传统的“保证药品供应”转变为“以患者为中心”的药学技术服务模式，由被动式服务转向主动式服务。门诊药房作为医院窗口，是连结医患的一个纽带，也是直接面向患者的一个重要岗位，窗口配方发药可以使患者在短暂的取药过程里获得正确的用药指导，从而使药物治疗更加安全、有效，也使药师的价值得到体现。本文就儿童这一特殊人群，在门诊药房配发药物时，患者应注意的问题加以概述。 1　药物的使用方发法 1.1　混悬液型药物的使用　某些混悬液型药物，如：外用的炉苷石洗剂，应在配方发药时交待患儿家属“用前摇匀”，使有效成分发挥最大疗效。 1.2　退热药物的正确作用　用于小儿退热的药物多是液体制剂如小儿百服宁，使用解热镇痛药退热时，仅笼统交待患儿家属“发热时服用”是不够的，很多家属弄不清楚多少度称之为“发热”，容易造成有热度就服用，而发热本身是机体防御功能的一种表现，因此药师应向家属解释清楚“38.5℃以上才需服用”，并告之两次用药间隔时间以及每天最多用药次数，避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。 1.3　同药异名　某些患儿家属会同时挂号看内、外科，而同药异名的现象如今越来越普遍，如抗生素类的再克、海立欣、新达罗等，它们的有效成分均为头孢克洛；伊可新、贝特令均为维生素AD滴剂。在这种情况下，若医生开同一药品不同的商品名，很容易造成重复用药，药师在调配处方时应向家长交待清楚，或请医生去除类同的药物，避免重复用药或超剂量用药，给患儿带来危害。 1.4　微生态制剂　如金双岐、妈咪爱、整肠生等，不宜与抗生素合用，否则会降低或灭活此类药物的活性，从而降低疗效；同样高温也不利于细菌体的存活，所以在配发此类药物时需要特别关照患儿家属，应使用低于40℃的水或牛奶冲服，不应与抗生素同服，若需服用抗生素，时间间隔需1小时以上。 1.5 某些特殊剂型的药物　如小儿退热贴、小儿退热栓，前者是在小儿发热时贴额头的，而后者是小儿发热时塞肛门的。在配发此类药物时，必须向患儿家属交代清楚使用方法。 2　药物的使用剂量 大多数患儿家属都是非专业人士，对于医学方面的知识有一定的局限性，因此药师配方发药时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，如药物规格计量单位：克、毫克、毫升。在说明药物使用剂量时，应直接交待服几片、几包或量杯上的几小格，便于患儿家属理解。目前市场上适用于儿童，特别是婴幼儿的药物剂型明显缺乏，尤其是近年来成人病低龄化，如糖尿病、高血压、肾病等。治疗这些疾病的药物大多是适用于成人的，药师在配方发药时需要交代清楚儿童的使用剂量，避免药物剂量过大，产生毒性。 3　药物特殊的贮存条件 一些生物制品，如丙球、干扰素等和微生态制剂如金双岐、培菲康等药物的贮存条件是有特殊规定的。一般适宜的贮存温度为2℃～8℃冷藏，若不注意贮存条件可能使药物效价降低，甚至提早失效。外科常用的贝复剂和眼科用的贝复舒，属于蛋白质类药物，也应避免置于高温或冰冻环境下，需要2℃～8℃冷藏，所以调配此类药物时应特别交待患儿家属需要将其放置冰箱内冷藏。 4　其他 4.1　beta;内酰胺类药物　如青霉素，易发生过敏反应，因此在正常配药程序中应询问患儿家属是否为患儿做过皮试，在确定“皮试阴性”或连续使用时方能调配此类药物。 4.2　其他药物的用药方法　有些药物应在饭前单独服用，如思密达是蒙脱石散，属于吸附剂，如饭后服用或与其他药物同服时会降低自身疗效，也会影响其他药物发挥作用；多潘立同(吗丁啉)，西沙必利均为促胃动力，空腹口服吸收迅速。胃酸的减少会影响此类药物的吸收，应在饭前15min～30min服用。而对胃肠道有刺激的药物，如：??阿司匹林、异丙嗪）；铁剂补血药（硫酸亚铁片）；化痰平喘药（安茶碱）；呋喃类、黄连素类等均需饭后服用，以减轻副作用。维