调脾通结汤治疗老年人便秘临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 调脾通结汤治疗老年人便秘临床观察 卢梦春 　　(广西宾阳县大桥镇中心卫生院 530408) 　　【摘要】目的: 观察调脾通结汤治疗老年人便秘的临床疗效。方法: 将符合诊断的50例老年人便秘患者随机分为西药对照组25例及调脾通结汤治疗组25例。西药组予果导片口服治疗, 治疗组采用调脾通结汤治疗。比较二组病例的临床疗效。结果: 调脾通结汤治疗组综合疗效明显优于西药对照组(Plt;0.01) 。结论: 调脾通结汤治疗老年人便秘疗效显著,值得临床推广应用。 　　【关键词】便秘 老年性便秘 调脾通结汤 临床疗效 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0376-02 　　便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证[1]，便秘是消化系统常见症状，既可单独出现，也可由一些疾病伴发，尤其是老年人，症状随着年龄的增长而加重，严重影响生活质量，时常诱发和加重心、脑血管疾病的发生，如脑出血、心肌梗死等，且还能引起严重的肠道疾病并发症。其一直是临床治疗的难点，其发病率逐年升高。我们于采用出自首批国家级名老中医效验秘方精选方调脾通结汤[2] 于2012年3月～2013年3月间治疗老年人便秘25例,取得了较好的疗效,同时复发明显减少。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1纳入和排除标准:参照《中医病症诊断疗效标准》[3]各病例均符合以下条件：(1)排便时间延长，两次排便间隔72h以上；(2)便质干硬，排便费力或大便并不干结而排出困难；(3)病程在1 个月以上；(4)中医辨证符合虚秘证；主症：①排便次数少或便质干结或排便费力；②气短或神疲乏力。次症：①面色无华；②心悸；③头晕。舌象：舌淡苔薄。脉象：脉细无力。具备主症两项兼次症一项并有相应的舌象、脉象即可诊便秘虚秘证。(5)排除肿瘤、结肠息肉、结肠炎等器质性病变致肠道狭窄引起的便秘。 　　1.2一般资料:将我院就诊的便秘老年人50例，男27例，女23例，年龄56～82岁，病程1～3年，诉大便间隔时间3～9(5.3plusmn;1.5)d。随机分为两组，两组资料在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1西药组:口服果导片100mg每日1次，睡前服用，连续服用2周。 　　1.3.2治疗组:方用调脾通结汤治疗，基本处方：白术30克，苍术30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。气虚者加黄芪15克，血虚者加当归10克，阴虚者加生地15克、麦冬10克。日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分次服，连续服用2周。 　　1.3.3所有病例在治疗期间全部停用其他通便药物，嘱患者改善生活饮食习惯养成良好排便习惯。两组均以2周为1个疗程，1个疗程结束及停药，随访3个月评定疗效。 　　1.4疗效观察:全部病例在疗程结束后观察疗效,对比综合疗效。疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]评定，治愈:排便通畅,便质转润,每日1～2次,腹部无不适症状;显效:排便明显通畅,便质转润,每1-2日1次,腹胀减轻;无效:与治疗前无明显改变。 　　2 结果 　　2.1采用Excel2003录入并进行统计，用卡方检验进行率的比较。 　　2.2两组病例近期治疗效果用药后首次排便时间比较见表1。 　　表1 用药后首次排便时间比较［n］ 　　组别 n 24h内 48h内 ＞48h 　　治疗组 25 20(80%) * 4(16%) ** 1(4%) 　　西药组 25 13(52%) 8(32%) 4(16%) 　　注: 与西药组比较，*x2=4.37 P＜0.05说明两组24h内首次排便时间比较差异有显著意义。**x2=2.0 Pgt;0.05说明两组48h内首次排便时间比较差异无显著意义。 　　2.3两组患者停药3月后随访临床疗效比较见表2。 　　表 2 两组患者临床疗效比较［n］ 　　组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率 　　治疗组 25 15 9 1 24(96%) * 　　西药组 25 6 10 9 15(64%) 　　注: * x2=9.44 与对照组比较，* P＜0.01从上表可见，总有效率治疗组为96％，西药组为64％，两组比较有显著性差异(Plt;