调肝清幽汤治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 调肝清幽汤治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎临床观察 湖南娄底市骨伤医院 417000 【摘 要】目的：探究调肝清幽汤治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：选取2013年7月-2016年3月我院确诊的肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎患者76例进行分组研究，对照组予以西药治疗，实验组西药治疗的同时加服调肝清幽汤，对比两组疗效。结果：对照组治疗总有效率是73.68%，实验组是92.11%，实验组治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：调肝清幽汤用于治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎，其药方集疏肝益气、活血解痛、清热解毒、驱邪舒郁之功效于一体，治疗效果显著，可以在临床治疗中推广使用。 【关键词】肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎；调肝清幽汤；疗效 　慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种慢性疾病，主要特征包含较多，有胃黏膜慢性炎性病变及腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚、肠腺化生等。发病与环境、患者饮食、自身免疫因素、幽门螺杆菌感染等均有关系，但是幽门螺杆菌感染是最常见因素。随着病理研究的深入，发现慢性萎缩性胃炎与肠型胃癌发病有一定关系。为了提高慢性萎缩性胃炎临床疗效，根除幽门螺杆菌，我院对76例确诊的患者进行分组研究，分析调肝清幽汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果。具体研究如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 　2013年7月-2016年3月我院收治的76例肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎患者是本次研究对象，所有患者均是胃镜和14C呼气试验证实的幽门螺杆菌感染相关性慢性萎缩性胃炎；符合《中药新药临床研究指导原则》中肝气犯胃型萎缩性胃炎的诊断标准；排除消化性溃疡、胃癌、胃黏膜肠化生、合并心脑血管病变、药物过敏、近期（1个月内）使用抗生素等患者；患者同意参加研究并签署知情书与同意书后随机分组，对照组和实验组各38例。对照组男21例，女17例；年龄34-58岁，平均年龄（44.60plusmn;3.75）岁。实验组男20例，女18例；年龄35-59岁，平均年龄（44.65plusmn;3.73）岁。两组患者例数、男女比例、年龄等一般资料差异不明显，可以比较。 1.2方法 　对照组患者给予西药治疗，奥美拉唑肠溶片餐前30min口服，20mg/次，2次/d；甲硝唑片饭后服用，0.4g/次，2次/d；阿莫西林胶囊饭后服用，1g/次，2次/d。实验组西药治疗的同时服用中药方调肝清幽汤，药方为白术、蒲公英、柴胡各20g，五味子、黄连、香附、西洋参、厚朴、白芍、川芎、甘草、丹参各15g，黄芩、枳壳、吴茱萸、砂仁、半夏各10g；每剂温水煎煮3次混合后早晚各服1次；服药期间忌烟忌酒、忌生冷、油腻、刺激性食物。两组患者疗程均是4周。 1.3 疗效判定标准 　疗效分为治愈、显效、有效、无效四种。治愈：患者临床症状消失，胃镜检查黏膜慢性萎缩基本恢复；显效：临床症状明显改善，胃镜检查黏膜慢性萎缩范围缩小大于80%；有效：临床症状有所缓解，胃镜检查黏膜慢性萎缩范围缩小大于50%；无效：症状缓解效果甚微或者加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 1.4 数据统计学分析 　研究所得数据建立Microsoft Excel数据库，用SPSS18.0软件统计处理；组间比较时计数资料用n（%）表示，采用chi;2检验；计量资料用#61536;xplusmn;s表示，采用t检验；P＜0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 　两组患者经过4周的治疗，对照组治愈6例（15.79%），显效14例（36.84%），有效8例（21.05%），无效10例（26.32%），治疗总有效率是73.68%；实验组患者治愈11例（28.95%），显效15例（39.47%），有效9例（23.68%），无效3例（7.89%），治疗总有效率是92.11%。实验组治疗效果明显优于对照组，疗效比较，差异显著（Plt;0.05）。 3 讨论 　慢性萎缩性胃炎发病机制尚不明确，但是其发病受多种因素的影响。患者自身免疫、胆汁反流、既往用药、口鼻咽感染、急性胃炎等可能引发胃黏膜表面受损，发生慢性炎性反应，导致消化能力下降、肠胃蠕动失调，胃酸分泌减少形成慢性萎缩性胃炎[1]。慢性萎缩性胃炎随病情加剧发展有癌变可能，肠型胃癌居多。 　中医学中慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃痛”范畴，病因是饮食不合理、自身免疫力低外加负面情绪严重、身心俱疲等导致病邪入侵；另一方面，慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染关系重大，肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎中医学解释为情志过极、忧虑甚重导致肝功疏泄失调，肝气横逆犯胃。西医治疗主要采用三联疗法治疗，本次研究对照组采用奥美拉唑、甲硝唑片及阿莫西林联合治疗，治疗总有效率为73.68%。中医治疗肝气犯胃型慢性萎缩性胃炎主要是“疏肝理气、