β受体阻滞剂与抗心律失常作用PPT.pptVIP

β受体阻滞剂与抗心律失常作用;心血管领域使用最广泛的药物;唯一降低死亡危险的抗心律失常药;?受体阻滞剂的分类; 相对b1 内在 脂溶 选择性 拟交感作用 性 阿替洛尔 比索洛尔 +++ 低 卡维地洛 高 美托洛尔 中 普萘洛尔 高;Vagus nerves;?受体阻滞作用 与心脏不同部位肾上腺素能受体分布有关 交感神经末梢分布丰富的窦房结、房室结作用明显 对心房肌、心室肌的影响较小;对窦房结的作用 抑制4相自动除极，降低自律性，减慢心率。 不仅影响自律性而且影响变时性 对病态窦房结作用比正常窦房结的作用更明显 对窦速、窦房折返性心动过速治疗作用好;对房室结的作用 明显??长房室结不应期，减慢传导 房室结参与的心动过速疗效较好 AVNRT AVRT（顺向型） 房速、房扑、房颤引发的快速心室率;?受体阻滞剂对不同心肌组织的电生理作用;一般性快速心律失常;室上性心律失常;室上性心律失常;;在随机临床试验中，β受体阻滞剂是目前唯一一个能有效控制危及生命的室性心律失常及阻止猝死的抗心律失常药。;室性心律失常;高血压一级预防 ;防治猝死的机制;预防心源性猝死;二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病 嗜铬细胞瘤 主动脉夹层动脉瘤 心脏搭桥 甲状腺功能亢进;围手术期心律失常特征;围手术期心律失常;电转复后复发的预防性用药 --电转复后交感神经系统张力增加;电转复后复发的预防性用药 --有效预防电转复房颤的复发;联合用药;Circulation. 1999;99:2268-2275.;总 结; β受体阻滞剂是安全、有效的抗心律失常药，应当作为抗心律失常治疗的主流药物。 Circulation. 2006;114 ;