试论子宫内膜异位症术后复发相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 试论子宫内膜异位症术后复发相关因素分析 黄艳宁（山东省昌邑市人民医院　261300） 　　【摘要】目的 分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素。方法　对176例子宫内膜异位症的患者进行4年随访，并对临床资料进行回顾性分析，明确其病理类型和分期，分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。结果　行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在临床病理类型中，深部结节型、混合型（包括两种或两种以上临床病理类型）患者的复发率与卵巢型比较有统计学意义（P＜0.05）。结论　盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，其治疗应尽可能依据病理类型等选择个体化的治疗方案。 　　【关键词】子宫内膜异位症 复发 治疗 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0052-01 　　【Abstract】 Objective: to analyze the postoperative endometriosis recurrence rate and the related factors of recurrence. Methods: 176 cases of endometriosis patients were followed up for 4 years, and the clinical data were retrospectively analyzed, the analysis of the relationship between pathological type and stage, recurrence and pathological type, stage, surgery, postoperative medication.Conclusion: pelvic endometriosis is a kind of easy recurrence of disease, its treatment should be based on the treatment of pathological types to choose individual. 　　子宫内膜异位症（Endometriosis）是育龄妇女的常见病，其发病率逐年上升，患者术后复发率较高。 研究对在我院妇妇产科住院治疗的EMs患者随访4年的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选自2009年6月～2013年6月我院妇产科住院行开腹手术并经病理证实为盆腔EMs患者176例 ，年龄23～48岁，平均36.5岁 。按临床病理类型分型：卵巢子宫内膜异位囊肿型（卵巢型）104例，腹膜型11例，深部结节型22例，混合型39例；根据手术方式分为保守性手术组80例，半根治性手术组66例，根治性手术组30例。 　　1.2 复发判定标准：①术后症状缓解3个月后病变复发并加重；②术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；③术后超声检查发现新的EMs病灶；④血清CA125下降后又复升高，且除外其他疾病。符合上述②、③、④三项标准之一且伴或不伴有①项标准者诊断为复发。 　　1.3 方法：对患者进行随访。所有病例术后第1年每隔3个月随访1次，1年后每隔6个月随访1次，术后随访5年。如果患者有任何不适，则随时就诊。随诊内容包括：病史、盆腔检查、血清CA125和术后辅助治疗情况以及盆腹腔B超检查。 　　1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行分析，计数资料的比较采用chi;2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究共发现复发病例54例，复发率 30.68％（54/176）。 　　2.1 不同临床病理类型子宫内膜异位症患者的复发情况：见表1。 　　表1 不同临床病理类型子宫内膜异位症患者的复发情况 [n(％)] 　　病理类型 病例总数 复发数 　　卵巢型 104 25(24.04%) 　　腹膜型 11 3(27.27%) 　　深部结节型 22 10(45.45%) 　　混合型 39 16(41.03%) 　　 　　2.2 不同的手术方式与子宫内膜异位症复发的关系分析：①保守性手术80例，复发33例（41.25%）：行子宫内膜异位病灶剔除、异位病灶烧灼等，保留子宫及双附件；②半根治术66例，复发18例（27.27%）：行全子宫切除加一侧附件切除或子宫内膜异位病灶剔除；③根治术30例，复发3例（10.00%）：全子宫切除加双附件切除术。本研究保守