试论52例肺部结节患者治疗方法及效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 试论52例肺部结节患者治疗方法及效果分析 徐婪 　　（湖南省湘潭市第二人民医院呼吸科 411100） 　　【摘要】目的：本研究通过对52例肺部结节患者（其中52例患者均为孤立性结节患者）的临床表现和病理特征进行分析找出影响判断肺内孤立性结节良、恶性的相关原因。方法：根据52例患者的临床资料并进行回顾性的分析，应用SPSS13.0软件进行统计，选用X2进行检验。结果：52例孤立性结节患者中有22例恶性肿瘤，30例良性肿瘤。单因素分析结果表明年龄，CEA,TMI对判断肺内孤立性结节良恶性有影响。结论：病人的年龄，CEA,TMI对孤立性结节的良恶性鉴别有重要的意义；SPN判别公式有较好的一致符合率，但受用的范围有限。 　　【关键词】肺结节患者 孤立性结节 危险因素 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0016-02 　　我院选取了52例肺结节患者的资料进行了初步的探索，目的就是筛选出影响判断肺内孤立结节良恶性的因素。其影响因素则涉及患者的年龄、性别、肿瘤史、既往吸烟史及个人的体质等等，继而对这些因素进行分析和判别，以求得可以影响判别肺内孤立结节良恶性的相关危险因素并总结出相关的判别公式，从而为肺内孤立性结节的早期治疗和诊断方案的制定提供一定的理论依据和参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　经我院的信息科病历管理系统调出全院2012年1月-2013年12月间在我院进行治疗的SPN患者的连续资料，其中共有125例包括肺部良性和恶性肿瘤患者，随后根据纳入和排出的标准选取了52例肺内孤立性肺结节患者。 　　所有的病例均进行了影像学检查，其中胸部的检查结果显示为肺内的单发肿块，这些肿块的最大直径小于3厘米，但是不伴随有肺段和肺叶的肺炎、肺不张，没有纵膈淋巴结大，而且没有远处转移的迹象，患者在接受了手术（包括外院手术）治疗后，都有明确的病理诊断。排除病例的依据：患者中出现肺内单发结节但是直径大于3厘米，肺内多发结节并伴随有相应的肺段和肺叶的肺炎、肺不张或是伴随有纵隔淋巴结大的患者均被排除。无检查记录或是检查记录不完善的，体格检查或是辅助检查发现有远处转移的患者也被排除在外。 　　2012年1月-2013年12月间在我院胸外科、呼吸科、肿瘤科接收的52例的SPN患者，其中包括男性患者32例，女性患者20例，年龄在8-78岁，平均的年龄为52.3岁。在所有的患者中都没有明显的胸部症状。其中有恶性肿瘤史的患者11例，这其中的所有患者里有2例为良性的SPN患者，恶性的为9例；所有选取的患者中有既往吸烟史的33例，其中恶性肿瘤患者有28例，良性肿瘤患者5例并且吸烟量从7.3至153.3万支不等。 　　1.2研究方法 　　对于52例孤立性肺结节患者的治疗方法首先是接受手术前的检查，一系列的检查包括有胸部的CT增强扫描、颅脑CT、骨ECT扫描、ECG、血气分析、肝肾功能的检查，之后将其初步的诊断为孤立性肺部结节性质待查。 　　再次的治疗方法就是将术前胸部CT的诊断和术后的病例诊断进行比较，结合相关的特征进行判定孤立性肺结节肿瘤的良性和恶性；判定之后，结合多个研究因素分析影响判定良恶性的因素。 　　除此之外，就是采用了统计学的软件进行了处理，定量的资料比较实用t检验，特征采用平均值x-plusmn;s标准值来描述，而定性资料的比较采用X2检验。当P小于0.05时，具有统计学意义。 　　2 结果 　　结果表明年龄、CEA、TMI在SPN良恶性两组之间比较差异有统计学意义，对于判别病态良恶性有影响。而其余的指标均没有统计学差异。 　　研究的结果显示，恶性SPN患者中ⅠA期12例，ⅠB期SPN患者20例，ⅡA期SPN患者10例，ⅡB期SPN患者13例，ⅢA期SPN患者16例；之后的检验结果提示不同时期的平均年龄水平没有不同（P=0.350gt;0.05)；由于病例的数量较少，吸烟量和术后病理分期之间的关系无法进行统计；结果显示体质指数和术后病理分期无关。 　　采用判别式分析法进行多因素分析，选取年龄、肿块最大直径、CEA和TMI为变量，通过对各个变量进行分析，建立判别函数，函数的表达式如下： 　　Y1=-17.517+0.458times;年龄+3.190times;结节最大直径+0.163times;CEA -0.398times;TMI 　　Y2=-15.955=0.415times;年龄+2.772结节最大直径+0.113times;CEA-0.421times;TMI 　　经过计算得到的总判别式为： 　　Y=-1.552+0.043times;