试析断指再植术后的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 试析断指再植术后的观察及护理 吉林大学第二医院骨科手足修复手足修复 吉林 长春 130000 　　【摘 要】目的:根据断指再植术后患者的情况进行观察及护理工作讨论。方法:根据目前85例接受断指再植手术患者反馈的临床表现情况，以及护理人员的观察。结果:本组85例患者当中接受断指手术共89指，其中有83指再植手术成功，再植手术成活率为93.2%，对于再植手术成功后康复者的调查回访发现，患者对于再植术后的手指情况较为满意，对于手指力的掌握以及其他功能，手术成功后的患者整体的恢复情况较好。结论:对于断指手术来说良好的再植技术是断指再植成功的基础，而且术后的细心呵护同样也非常重要。 　　【关键词】断指再植；术后观察；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-152-01 　　 　　 　　随着科学技术手段的更新进步，对于血管吻合技术的提高，在一定程度上提升了断指再植手术的成功率，但是术后的细心呵护以及观察保护工作也同样重要。某院经过长时间的观察研究，并通过对85例接受断指再植手术的患者的临床观察和后期护理研究，发现临床效果有一定的保证较为满意，下面根据具体情况进行如下理论分析。 　　1、一般资料 　　在该组接受断指再植手术的85例患者当中，男性69例，女性16例；年龄在6岁到46岁之间，平均年龄在（16.4plusmn;5.7）岁。钝器伤15例16指，切割伤28例28指，碾伤和挫伤36例37指，儿童意外伤6例8指，之中的完全性断指42指，不完全性断指47指。 　　2、临床护理 　　2.1心理护理 　　在断指手术的临床护理当中，对于患者心理护理占据重要的部分，一般断指情况发生的比较突然，而且人们对于手指的残缺情况一时间无法适应，而且手指断指无论是全部断指还是不完全断指，都会出现大量出血的迹象，这对患者的心理造成一定的压力，而且对于断指再植手术的不了解，也会产生一定的不安全因素，会使患者出现焦虑精神紧张的情况。综合以上，相关的护理人员在做心理护理工作时，应该注意多聆听患者以及家属的焦虑和不安，稳定患者及其家属的不安情绪，对于断???再植手术中的问题给予明确的回复，并针对患者断指情况，进行相应的断指再植手术知识普及，打消患者及其家属的顾虑心理。由其要注意，不要给患者造成错误的心理引导和期望值过高的言论要尽可能避免，应当有针对性的开展正确的心理疏导工作，保证患者对于医生和医院的充分信任，建立起良好的医患关系。 　　2.2病室的准备 　　控制病室的温湿度：需在病室内放置温度计与湿度计，实时监测，温度通常以控制在20-25℃为宜，而湿度则应保持在50-70%的范围，离断而需要再植的部分应加用一落地60w侧照灯照射，以利血液循环的观察并可局部加温，照射距离一般为30-40cm；维系病室的洁净度与安静：一般情况下，此类患者的术后卧床时间大概在10到14d左右，在此期间，进入到病室的所有人员均严禁吸烟和喧哗，原因就在于，香烟中的尼古丁既会对血管内皮细胞产生一定损伤，而且它具有吸附血小板的能力，长时间尼古丁超标容易导致患者的吻合血管出现栓塞与痉挛；病室消毒：在保持室内空气足够新鲜的同时，还应配制消毒液对地面进行擦拭消毒，同时应对其采用紫外线照射灭菌，照射时间以1h为宜，早晚各进行1次。 　　3、术后护理 　　3.1止痛 　　在手术麻醉药失效之后，患者会出现一定的疼痛现象，由于疼痛的影响，患者会出现精神高度集中或是兴奋的情况，从而是身体血液向脑部集中，造成四肢血液供血不足的情况，所以在术后4小时内对患者施用一定的镇痛和稳定的药剂，可以防止由于精神紧张造成的血管痉挛或是血管收缩的情况，根据此情况应当禁止使用血管收缩剂镇痛，同时刚刚做完断指再植手术的手指较为脆弱，其内部血管组织并未完全连接，在换药时要注意应当动作轻柔，缓慢避免发生用力产生疼痛以及影响后期恢复的情况。 　　3.2保持正确的体位 　　3.2.1患者在做完断指手术之后，要特别注意休息时的体位对手指的影响，做完断指手术的手指基本的血管运输功能并未完全恢复，要保证手指在休息时的供血充足，避免侧卧造车的压迫血管导致血管运输受阻的情况，这样不利于术后患指的恢复，在后期的养护过程中也需要注意，避免外力的挤压或压迫的情况，一般保证上身持平，提升患指的供血情况。 　　3.2.2局部制动，保持患肢略高于心脏水平有利于静脉回流，减轻水肿。 　　3.3维持好稳定的情绪对绝大部分成人而言，给予一定的心理护理即可较好地帮助其维持相对稳定的情绪，而对年龄相对偏低的儿童来而言，由于多数儿童表现有较严重且不易控制的哭闹，因此对8岁一下的低龄患者均在术后72h内对起进行人工冬眠处理，直至度过血管危象的高危期。 　　3.4密切观察