试分析普外科临床常见问题.docVIP

精品论文 参考文献 试分析普外科临床常见问题 内蒙古自治区阿荣旗人民医院急诊科 162750 摘要：普外科是外科系统中的最大的专科，主要是指以手术为主要方法治疗肠胃、肝脏、肛肠等疾病的科室，在临床上有着重要的地位。本文将从临床治疗和术前准备的注意事项谈起，详细阐述患者术后切口恢复中的常见问题，腔镜、头孢他啶和双腔气囊导尿管在普外科临床应用。 关键词：普外科；临床常见问题；应用分析 普外科（Department of general surgery）又称普通外科，大型的综合性医院又将普外科分为胃肠外科、肝胆胰脾外科，甚至分为更小的小儿外科、烧伤整形科等等，在普外科的临床过程中会出现很多杂乱的问题，直接关系着患者的治疗效果，所以普外科临床常见问题的分析变得必不可少。 一、术前准备 在术前准备阶段，应该首先确保患者有一个良好的心态，手术之前的准备是手术顺利开展的基本保障，主要是指医护人员与患者和家属进行有效的沟通，让患者对自身的病情和手术有一个较好的理解，以及手术室的准备工作，保障基本仪器设备的正常运转，适宜的室内温度和湿度（手术室内的温度：25℃，湿度：65% 左右）。医护人员在与患者沟通时一定要注意患者的负面情绪，如果发现有负面情绪应立即帮助患者排遣，这对于手术过程和术后的恢复都有重要的意义。 二、术后切口问题的处理 就普外科而言，作为医院中重要的科室之一，会处理较多的疾病类型，在这当中，不仅患者的数量较多，而且病情类型也较为复杂，加之病理的复杂多样，致使手术治疗成为了最为有效的方式。在临床的过程中，普外科还伴随不少问题，术后切口问题是普外科临床治疗中一个不可忽视的部分。以下将简要阐述术后切口问题的处理。 （一）术后切口脂肪化 术后切口脂肪化是临床上常见的一种切口问题，根据长期以来的医疗经验，术后切口脂肪化主要可以从以下三个方面来进行判断：第一，患者在手术后的5—8天内可以看到切口有大量的淡黄色渗出液，隐约可见脂肪粒漂浮其中，切口皮下组织游离明显。第二，在游出液涂片镜检过程中可以看到大量的脂肪颗粒和较少的炎细胞，但没有脓细胞。第三，切口边缘正常，没有红肿反应，二次细菌培养没有细菌生长。 （二）术后切口感染 术后切口感染是院内感染主要组成部分，术后切口感染的诱发因素有很多，主要包括住院时间，手术操作，切口类型、抗生素使用情况和患者自身因素等等【2】，其中患者的住院时间与患者术后伤口感染有着明显的正相关关系，也就是说患者的感染率会随着住院时间的增加而提升，所以可以通过缩短住院时间来减少感染率。临床上降低患者术后切口感染率主要可以从以下几个方面来进行。 1.科学使用抗生素 手术进行过程中的内源性感染是患者切口感染的主要诱发因素，所以控制手术过程中的内源性感染是防止术后感染的重要手段，其中抗生素的使用是最为核心的环节，围手术期间合理使用抗生素要比手术前和手术后合理使用抗生素发挥更大的作用。 2.手术期间严格按照无菌操作流程进行 手术人员严格按照无菌操作流程进行手术可以有效地降低患者的切口感染发生率，一般的无菌操作主要包括术前准备、手术中无菌操作和术后换药三个主要环节【3】，手术室的无菌操作流程管理在任何医院中都是应该放在首位的。 三、特殊设备在临床普外科的应用 （一）腔镜在临床普外科中应用 腔镜在临床普外科中应用对象是妇产科和胃肠道领域，它对于临床诊断和治疗有着重要的意义。外科手术中常常会涉及到一些构造复杂的器官，相应对手术的要求也较高，腔镜可以有效帮助医生做出最合理治疗策略，在未来的一段时间内必定会成为临床中重要的治疗手段。 （二）头孢他啶在普外科临床应用 头孢他啶属于第三代头孢菌素，它具有高效、耐酶和低毒的优点，是临床上常用的注射类抗生素【4】。尤其对于敏感细菌所致的呼吸道有着重要的治疗意义。将头孢他啶应用于普外科的临床上，在治疗过程中，由于患者均未出现明显的过敏反应和肾毒性反应，因此，可证实此药的安全性较高。 （三）双腔气囊导尿管在普外科临床应用 双腔气囊导尿管易于操作和稳固的优点使得它成为临床上非常重要的治疗手段，可以帮助长期卧床和尿管脱出的患者顺利排尿。在双腔气囊导尿管具体的实施中要注意动作轻缓和无菌操作，和患者积极沟通尽早恢复排尿功能。 结束语 普外科在整个医疗体系中占据非常重要的地位，临床中常常出现很多细小的问题影响患者的??复速度，这就要求医护人员积极总结以往经验